第十一章作用于内分泌系统的药.ppt

⒉ 大剂量碘剂产生抗甲状腺作用 抑制蛋白水解酶，阻止甲状腺激素释放 拮抗TSH刺激腺体增生作用，使甲状腺缩小，血管增生减轻，质地变韧，利于手术进行 抑制过氧化物酶，影响酪氨酸碘化和碘化酪氨酸缩合，使T3T4↓ 作用自限性： 用药2周后腺泡C内I- 浓度达到一定程度，C摄碘能力自动下降，抑制甲状腺H合成的作用也随之消失，导致甲亢复发，甚至加重病情，所以碘化物不能长期单独用于甲亢的内科治疗 ⒈ 防治碘缺乏病 ⒉ 甲状腺危象治疗 ⒊ 甲亢术前准备 用途 小剂量碘用于单纯性甲状腺肿、呆小病的防治 缺碘地区：含碘盐（1：1万或10万） 早期患者：碘化钾或复方碘溶液 大剂量碘抑制甲状腺激素释放，迅速缓解甲状腺危象症状，但必须同时应用大剂量硫脲类药及其他综合治疗措施 先用硫脲类控制病情，一般在术前2周给予大剂量碘，它能使甲状腺腺体缩小、血管减少、组织变韧，有利于手术进行及减少出血 ⒈ 慢性中毒 长期应用可出现咽喉不适、鼻炎、眼结膜炎等粘膜刺激症状，停药即可消退。 ⒉ 过敏反应 表现为药热、皮疹或血管神经性水肿，甚至喉头水肿引起窒息 ⒊ 诱发甲状腺功能紊乱 长期服用碘化物可引发甲减而致甲状腺肿大或诱发甲亢 不良反应 ⒋ 药物相互作用 与ACEI或留钾利尿药合用应注意高血钾，应监测血钾变化 ⒌ 孕妇和哺乳期妇女，既要补充适量碘，又不宜长期大剂量使用。碘可进入乳汁和透过胎盘屏障，可引起新生儿甲状腺功能紊乱。 故孕妇和哺乳期妇女应慎用。 对碘过敏者禁用。 ㈢破坏甲状腺组织药 临床应用的放射性碘是 131 I，其半衰期为8天，用药后56天内其放射能消失99%以上 甲状腺有高度聚碘能力，在甲状腺内释放出β射线（99%）和γ射线。 β射线射程0.5~2mm，因此其辐射作用只限于甲状腺内，破坏甲状腺实质，而很少波及周围组织。 γ射线射程远可在体外测得，可作甲状腺摄碘功能测定的示踪剂 ⒈ 甲亢治疗 适用于不宜手术、术后复发及硫脲类药无效或过敏的甲亢的治疗 ⒉ 甲状腺功能检查 甲亢时摄碘率高，摄碘高峰时间前移 甲低时摄碘率低，摄碘高峰时间后延 用途 ⒈ 剂量过大易导致甲状腺功能减退，应严格控制剂量 ⒉ 用药1个月内避免使用富含碘的食物与药物。30岁以下患者、妊娠期哺乳期的妇女不宜应用。哮喘及房室传导阻滞等患者禁用 不良反应及应用注意 控制甲亢病人交感-肾上腺系统