老年病的康复石10-23.pptVIP

人均寿命 １９５０年的２０岁上升到目前的６６岁。这种双向发展使全球几乎所有国家的人口结构都趋于老化 “老年型”国家 据联合国有关规定 一个国家６５岁以上的老年人在总人口中所占比例超过７％ 或６０岁以上的人口超过１０％ 21世纪人口普遍老龄化社会 2000年 ?60岁 ?80岁 6亿 2025年 11.21亿 2150年 20亿 全世界1/3 占60的1/4 中国60岁以上的老人已达1.3亿 并以年均3.2%的速度递增 21世纪中叶可能达到4亿左右 占全国总人口的比例可能达到25% 历代中国人平均寿命 （岁） 建国后的平均寿命 (岁) 资料表明老年人失能主要集中在65岁以上者,占失能总数的49.0%,失能率达到95.5%,城市地区老年人失能达总数的60.0%. 中华老年医学杂志,2002,21:145 健康老龄化 一、主要老年疾病的康复 老年期抑郁症（aged depression） 脑卒中（stroke）、脑血管意外（Cerebrovascular accident, CVA） 高血压病（Hypertension） 冠心病 （Coronary heart disease）,Coronary artery disease) 4、慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary disease） 5、糖尿病 （Diabetes） 6、弥漫性大脑萎缩症（Alzheimer’s disease） 7、骨质疏松症 （ Osteoporosis） 8、老年人的骨科疾病 （Orthopaedic problems in the elderly ） 三、老年病康复的原则 1．康复应从急救同步开始 2．重视心理康复 3．从被动康复到主动康复 4．逐步增加活动量，早下床，坚持锻炼 5．抓紧自理生活的训练 6．注意维持性康复医疗 7．组织院外康复—社区康复 8．社会应关心老年人的康复活动 目 的 程序制定 2、物理治疗（Physical therapy,PT） 应注意问题： －多器官疾病同时存在，尤其心肺功能状态、 种 类 、方法、剂量 －心血管功能? : 红外线、蜡疗，水疗时-温度和 面积 －肺功能?:防治受凉，超短波，超长波，磁疗， －触觉，压力觉，痛觉?: 注意观察，温度不宜 太高，开直流电，调制中频电等时，写明剂量 －皮肤干燥，电阻增大 紫外线，红外线照射增加剂量时，不宜太大 3、运动治疗（exercise therapy） 利用人体肌肉，关节的各种运动促进伤残者 功能康复 医学与运动科学的结合 （1）益处： －提高中枢神经系统和自主神经系统的调节 能 力 －提高代谢能力，改善心肺功能 －维持与恢复运动器官的形态和功能 －促进代偿机制的形成与发展 （2）常用的运动疗法 ?ROM练习（range of joint motion exercise） ?抗阻练习 主动运动，肌肉抵抗外加阻力进行静力性或运动性收缩 手法、器械如等速练习的Cybex ?牵拉练习 ?平衡练习 ?关节松动术 ?牵引治疗 ?易化治疗 Rood Bobath, Brunnstrom方法 4、作业治疗（Occupational therapy, OT） 维持日常生活所必需的活动 治疗性活动 :如偏瘫病人训练抓握、上举 生产劳动性活动：木工，金工，编织，缝纫 心理和社会活动：下棋，垂钓，音乐，园艺 药物治疗（Drug treatment）（1）选药原则： 疗效肯定药物  缓解症状，消除病因 选用药物种类要少 5种药物法则 (The rule of fives) 避免合用有相同作用或相同副作用的药物 半量法则（The rule of halves） 注意个体差异 （2）老年人对药物的不良反应 反应严重;死亡率高; (往往与剂量相关) 跌倒，精神错乱，大小便失禁，反应迟钝 常引起不良反应的药物：抗高血压药，利尿 剂，地高辛，镇静药，止痛药等（3）使用必需的药物 （4）暂停用药 四、老年人常见疾病的康复 （一）老年期抑郁