耳尖放血疗法治疗高血压病技术-1.pptVIP

耳尖放血疗法治疗高血压病技术 西医对高血压病的诊治 存在的问题 高血压是心血管疾病最重要的独立危险因素，已成为威胁我国居民健康的头号杀手，是我国的重大公共卫生问题。 三高：发病率、致死率、致残率 三低：知晓率、治疗率、控制率 流行病学特点 1959年、1979年、1991年我国卫生部和医科院组织了全国性三次普查。15岁以上人群患病率1959年5.11%， 1979年7.33%， 1991年11.88%，1959～1979年的20年间，平均每年增长140万人；1980～1991年的12年间，平均每年增长240万人。 2002年我国卫生部组织的全国27万居民营养与健康状况调查。我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升31%。 1988年卫生部正式确定每年的10月8日为“全国高血压日”。 2005年WHO提议每年的5月14日为“国际高血压日”。 黑人高于白人 年长者高于年轻者 发达国家高于发展中国家 北方高于南方,城市高于农村 男女两性差别不大 高血压的危险因素 肥胖： 超重： BMI[体质指数=体重（千克）/身高（米）2 ] ?25 kg/m2 ； 肥胖：BMI ?28 kg/m2 腹型肥胖：WC 男?85cm；女?80cm 高盐饮食: 我国北方盐摄入量15g/d,高血压患 病率较高。 中度饮酒： 每周至少饮酒一次为饮酒，中年男性饮酒率 约为30-66%，女性饮酒率约为2-7%。 北方饮酒量较大，高血压患病率较高。 高血压的易患因素 定义和分类 高血压 是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。 原发性 病因不明，占总高血压患者的95%以上。长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要靶器官功能，最终可导致脏器功能衰竭。 继发性 病因明确，不足5%。 高血压新概念－2005年美国高血压学会年会 高血压是多种原因引起的进行性心血管综合征, 其导致心脏和血管系统的功能和结构的改变; 在血压持续升高以前早期高血压病变即已开始，以后相继出现心脑肾血管系统和其它器官损害，往往导致过早死亡。 病因 病因不清 目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。 病理变化 心脏 脑 肾 视网膜 临床表现及并发症 起病缓慢，早期常无症状 少数患者发生心、脑、肾等并发症后才被发现 头痛、眩晕、气急、心悸、耳鸣等典型症状 后期表现常与脏器功能不全或并发症有关 并发症 充血性心力衰竭 心绞痛 心肌梗死 猝死 脑出血 脑梗死 高血压脑病 进行性肾硬化 肾动脉粥样硬化 蛋白尿、肾功能损害 肾功能衰竭不常见 主动脉夹层、破裂 外周动脉粥样硬化闭塞症 诊断和鉴别诊断 未用抗高血压药情况下，SBP≥140 mmHg 和/或 DBP≥90mmHg（非同日三次测血压，均符合高血压标准） 既往有高血压史，目前正用降压药，血压低于140/90mmHg，亦诊为高血压 什么是高血压？ 非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。 如何测量血压：“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧 血压水平的定义和分类(mmHg) 高血压鉴别诊断 肾实质高血压 急性肾小球肾炎 ?多见于青少年 ?急性起病、链球菌感染史 ?伴发热、血尿、浮肿 慢性肾小球肾炎 ? 反复浮肿史 ? 明显贫血 ? 血浆蛋白低 ? 蛋白尿出现早而血压升高相对轻 ? 眼底病变不明显 糖尿病肾病 病理改变以肾小球硬化、肾小球毛细血管 基膜增厚为主 早期肾功能正常，仅有微量白蛋白尿，血 压可能正常 病情发展，出现明显蛋白尿及肾功能不全 时血压升高 肾动脉狭窄 病变性质可为先天性、炎症性或动脉粥样硬化 本症多有舒张压中、重度升高 可在上腹部或背部助脊角处闻及血管杂音 肾动脉造影可明确诊断 嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞肿瘤可间歇或持续分泌过多的肾上腺 素和去甲肾上腺素 超声、放射性核素及CT、MRI可定位 肾上腺外、双侧、恶性为10％ 临床特征 ? 阵发性或持续性血压升高 ? 血压波动明显者，阵发性血压增高伴心动过速、出 汗、发热三联症，或伴血糖升高、代谢亢进 ? 测定血或尿中儿茶酚胺显著增高