金钥匙培训内科执医助症状和体征.pptVIP

2、复习要点 一、发热 1.概念：机体体温升高超过正常范围，称为发热 2.常见病因： 感染性发热 以细菌和病毒感染者多见。 非感染性发热 （1）无菌性坏死物质的吸收：（2）抗原-抗体反应： （3）内分泌与代谢障碍：（4）皮肤散热减少： （5）体温调节中枢功能失常： （6）自主神经功能失调： 3.发热的分度：低热：37.3℃~38℃ 中等度热：38.1℃~39℃ 高热：39.1℃~41℃超高热： 41℃以上 2、复习要点 一、发热 发热 1.概念：机体体温升高超过正常范围，称为发热 2.常见病因： 感染性发热 以细菌和病毒感染者多见。 非感染性发热 （1）无菌性坏死物质的吸收：（2）抗原-抗体反应： （3）内分泌与代谢障碍：（4）皮肤散热减少： （5）体温调节中枢功能失常： （6）自主神经功能失调： 3.发热的分度：低热：37.3℃~38℃ 中等度热：38.1℃~39℃ 高热：39.1℃~41℃超高热： 41℃以上 4.常见热型及临床意义 示例 1. 2003A体温在39℃以上。24小时内波动1 ℃,这种热型为 A.稽留热 B.波状热 C.间歇热 D.回归热 E.弛张热 2.2002A一位发热患者，体温在39℃以上,未用任何退热降温措施 24小时内体温波动达2℃以上, 最低体温也高于正常水平.这种热型 A.波状热 B.回归热 C.间歇热 D.弛张热 E.稽留热 3.2005A稽留热最常见的疾病是 A.肺结核 B.大叶性肺炎 C.急性肾盂肾炎 D.疟疾 E.胸膜炎 二、水肿 1.定义 人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿 不包括内脏器官局部水肿 2.常见病因、临床特点及临床意义（1)心源性水肿与肾源性水肿鉴别 (2)肝源性水肿 ：失代偿期肝硬化的表现之一，为踝部水肿 ，逐渐向上蔓延，而头、面及上肢常无水肿。门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流受阻、继发性醛固酮增多等多种因素是水肿和腹水形成的发病机制。 (3）营养不良性水肿：多见于慢性消耗性疾病长期营养不良、蛋白质丢失性胃肠病、重度烧伤等所致的低蛋白血症或VitB1缺乏。 （4）其他原因 ：粘液性水肿、 药物性水肿、经前期紧张综合征 （5）特发性水肿 （6）局部性水肿 常由于静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。 知识强化 水肿从上至下者---肾源性水肿 水肿从下至上者---心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿 水肿上下均明显者---粘液性水肿、经前期紧张综合症 示例 1A.心源性水肿的特点是： A．首先表现为胸腔积液 B．首先表现为眼睑水肿 C．首先出现在身体下垂部位 D．首先表现为腹水 E．首先出现在面部 2A.长期卧床的心衰病人最易出现水肿的部位是 A.下肢和足踝部　B.眼睑及颜面部 C.骶尾部　　　　　　　　　　　 D.全身 E.胸腔积液 三、咳嗽与咳痰 1.概念 咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征。 咳痰：借助咳嗽动作将呼吸道内的病理性分泌物排出口腔外的病理状态. 2.特点及临床意义 1.咳嗽的性质： （1)干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等。 （2）湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物），可见于肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。 2.咳嗽的时间与节律： （1）骤起咳嗽：(刺激性气体、异物或上呼吸道急性炎症等 （2）慢性咳嗽：慢支炎、支扩等 （3）发作性咳嗽：（百日咳、肿瘤等） （4）夜间咳嗽：慢性心衰、肺结核等 （5）清晨或体位改变时咳嗽等：慢支炎、支扩、肺脓肿等 3.咳嗽的音色：指咳嗽时声音的色彩和特性 （1）咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤等 （2）犬吠样咳嗽：会厌、喉部病变或气管受压等 （3）金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等 （4）咳嗽声音微弱：极度衰竭或声带麻痹等 4.痰液的性质和痰量： 粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性 浆液血性、血性 铁锈色痰（肺炎球菌）、粉红色乳状痰（金葡菌） 灰绿色/红砖色痰（克雷伯杆菌） 痰量：少量、中量、大量 5.咳嗽、咳痰时伴随症状或体征 （1）咳嗽咳痰伴发热（感染性呼吸道炎症等） （2）咳嗽伴胸痛（感染性炎症、肿瘤、气胸等） （3）咳嗽咳痰伴体重减轻（结核、肿瘤等） （4）咳嗽伴咯血（结核、肿瘤、炎症等） （5）咳嗽伴呼吸困难（心肺疾患、气胸、胸腔积液等） （6） 咳嗽伴哮鸣音