高血压社区规范化管理与药物治疗2.pptVIP

高血压社区规范化管理与药物治疗 《高血压社区规范化管理》的主要内容 规范化健康教育 规范化检出、评估，危险分层 规范化分级管理（随访，检查） 规范化治疗：非药物疗法 药物治疗 规范化测量血压 规范化考核，评价效果 全球高血压状况 (WHO) 全球10亿高血压患者 (中国2亿人） 全球710 万 人由于血压升高而过早死亡 （中国150万人） 中国每年300万人死于心血管病 我国高血压状况 三高 患病率高 1991年患病率为11.88%，患病人数9000万； 1998年为1.1亿，平均每11人或每3个家庭有一名高血压患者，目前已经超过了1.3亿 致残率高 我国有脑卒中患者600万，其中75%不同程度丧失劳动力，40%重度致残；每年有150万人新发脑卒中 死亡率高 心脑血管病占我国城市人口死亡因素构成原因的40%左右，北京地区50% 我国高血压状况 三低 知晓率低 据1991年调查表明，对高血压的知晓率城市为36.3%，农村为13.7% 服药率低 城市为17.4%，农村5.4% 控制率低 血压控制到140/90mmHg以下者，城市为4.2%，农村为0.9% 我国高血压状况 三个误区 不愿意服药 宁用降压帽、降压手表、降压裤腰带 不难受不服药 没有症状不吃药，血压正常就停 不按医嘱服药 按广告服药，按图索骥或道听途说 我国城市居民主要疾病死亡率变化 高血压的危害 高血压作为慢性病控制切入点的背景和依据 高血压病人多: 2亿人 高血压危害大: 是心脑血管病最主要危险因素 高血压检查与随访监测方法简单 高血压治疗证据较多 高血压治疗效价好,社会和经济效益好 高血压相对容易控制 高血压疗效评价方法简单 病人、医生、领导、社区易见到成绩 不同危险因素与心血管病的归因危险的比较 首钢地区控制高血压心脑血管病标化发病率(1/10万） 高血压预防 社区健康教育 广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，引导社会对高血压防治的关注； 倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高社区人群高血压及其并发症防治的知识和技能，树立高血压及其并发症可以预防和控制的信念； 鼓励社区人群改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生，改善社区人群生活质量，提高健康水平。 社区健康教育 利用各种渠道（如讲座、健康教育画廊、专栏、板报、广播、播放录像、张贴和发放健康教育材料等），宣传普及健康知识，提高社区人群对高血压及其危险因素的认识，提高健康意识 根据不同场所（居民社区、机关、企事业单位、学校等）人群的特点，开展生活/工作/学习场所的健康教育活动 开展社区调查，发现社区人群的健康问题和主要目标人群，并开展相应的健康教育 易患高血压的高危对象的确定标准 收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg； BMI≥24kg/㎡或≥28kg/㎡，和/或腰围 男≥85cm，女≥80cm）； 高血压家族史（一、二级亲属）； 长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两）〕； 男性≥55岁，更年期后的女性； 长期膳食高盐 北京地区35-64岁2740人血压120-139/80-89mmHg正常高值者10年高血压患病率变化（1992--2002）高血压患病率由27.6%增加到48.8% ；65岁组ISH患病率为62%2002年成为高血压的比率(%) 1992年基线血压 120/80 120-129/80-84 130-139/85-89 mmHg 高血压的危险因素 肥胖： 超重： BMI ?24 kg/m2 ； 肥胖：BMI ?28 kg/m2 腹型肥胖：WC 男?85cm；女?80cm 高盐饮食: 我国北方盐摄入量15g/d，高血压患病率较高 中度饮酒：北方饮酒量较大，高血压患病率较高 精神紧张：长期精神过度紧张 饮酒量(毫升/月)与高血压患病率(%) 1991年全国高血压45万人调查，高血压杂志1995,3:50 血压测量标准方法 测量工具：水银柱式血压计、电子血压计 袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3 袖带下缘应在肘弯上2.5cm 听诊器胸件置于肘窝肱动脉处 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相 相隔1-2分钟重复测量，取