2010晋升职称重点必备参考资料7.pptVIP

鼻咽癌的化疗进展 广西区肿瘤医院化疗一科 刘志辉 局部晚期鼻咽癌综合治疗模式 局部晚期鼻咽癌综合治疗模式 1988年意大利 放疗+辅助化疗试验 2002年台湾地区 放疗+辅助化疗试验 局部晚期鼻咽癌综合治疗模式 局部晚期鼻咽癌综合治疗模式 局部晚期鼻咽癌的综合治疗－新辅助化疗＋放疗 局部晚期鼻咽癌的综合治疗－新辅助化疗＋放疗（Meta分析） 局部晚期鼻咽癌综合治疗模式 局部晚期鼻咽癌综合治疗模式 台湾地区同期放化疗临床试验 Comparison of PFS curves between patients treated by concurrent chemoradiotherapy and radiotherapy alone. 香港同期放化疗的临床试验 中山医科大学肿瘤医院同期放化疗临床试验（初步结果） 局部晚期鼻咽癌的综合治疗－同期放化疗 局部晚期鼻咽癌综合治疗模式 局部晚期鼻咽癌综合治疗模式 美国 0099试验 新加坡国立癌症中心的验证试验 局部晚期鼻咽癌的综合治疗－同期放化疗+辅助化疗 局部晚期鼻咽癌综合治疗模式 局部晚期鼻咽癌综合治疗模式 局部晚期鼻咽癌的综合治疗－新辅助化疗+同期放化疗 2007年ASCO会议报告:局部晚期鼻咽癌的新辅助化疗+同期放化疗Ⅱ期试验 局部晚期鼻咽癌综合治疗模式 局部晚期鼻咽癌不同治疗模式疗效数据列表 局部晚期鼻咽癌不同治疗模式毒性数据列表 目前注册的关于局部晚期鼻咽癌的临床试验 小　　　结 同期放化疗是目前局部晚期鼻咽癌的基本治疗模式。 DDP±5-Fu是放疗过程中使用的标准化疗方案。 新的放疗方法可能在减轻毒性、提高局部控制率方面优于常规放疗。 同期放化疗±（新）辅助化疗可能进一步提高疗效。 新辅助化疗＋同期放化疗毒性更轻，病人更易接受。 复发/转移的晚期鼻咽癌的化疗 化疗药单药治疗晚期鼻咽癌 双药联合方案用于晚期鼻咽癌的化疗 三药联合方案用于晚期鼻咽癌的化疗 靶向药物治疗晚期鼻咽癌 造血干细胞支持下的大剂量化疗治疗晚期鼻咽癌 目前注册的关于晚期鼻咽癌治疗的临床试验 小　　　结 晚期鼻咽癌的治疗效果不佳，客观有效率在60～80%，肿瘤进展时间5～7个月，中位生存12个月左右。 目前尚缺乏大样本的随机对照试验来明确晚期鼻咽癌的一线化疗方案。从经济、安全、有效角度考虑，DDP＋5-Fu是目前晚期鼻咽癌的标准化疗方案。 小样本的Ⅱ期临床试验提示新一代化疗药物如紫杉醇、吉西它滨、泰素帝等未显示更好的疗效，而毒性更大。 有限的临床试验提示造血干细胞支持下的大剂量化疗可使部分晚期鼻咽癌病人获得长期存活。 ＞0.05 78.0 (3-y) 78.0 (3-y) 62.0 (3-y) 72.0 (3-y) RT CCRT+CT 2.3y 局部 晚期 348 Ⅲ 2005 Lee AW☆ 74.0 (3-y) 60.0 (3-y) CCRT+CT (IFO +Fu+叶酸) 31m IVb期 35 Ⅱ 2004 Chua DT 96.9 (3-y) CCRT+CT 44m Ⅱ期 32 Ⅱ 2000 Cheng SH 100.0 (41m) 88.2 (41m) CCRT +DOC/DDP×4 30.2m 局部晚期 17 Ⅱ 2005 M. S. Kandil ＞0.05 92.0 (3-y) 82.0 (3-y) CCRT+CT 85.0 (3-y) 78.0 (3-y) CCRT 39.6m 局部 晚期 29 回顾性分析 2004 J. Y. Hsiang P值 OS(%) DFS(%) 治疗方案 随访时间 入组标准 病例数 试验期别 发表时间 作者 ☆：来自香港鼻咽癌研究组的9901试验的初步结果 新辅助化疗+同期放化疗 新辅助化疗+同期放化疗+辅助化疗 同期放化疗＋辅助化疗 ？ 同期放化疗 1、目前未见随机对照试验证明同期放化疗之后添加辅助化疗能进一步提高远期生存。 2、在同期放化疗之后添加辅助化疗使放化疗毒性显著增加，30～40%病人无法完成治疗。 3、在同期放化疗之前进行新辅助化疗可能是一个更合理的模式。 新辅助化疗＋同期放化疗 63.0 (3-y) 76.0 (3-y) GEM +DDP +CCRT (加速放疗) 2.9y Ⅳa/b 37 Ⅱ 2006 Yau TK 71.0 (3-y) DDP+Fu +CCRT(加速放疗) 3.1y Ⅳa/b 49 Ⅱ 2005 Lee AW ？ ? EPI+PTX+DDP +CCRT(PTX weekly) 23.5m 局部晚期 47 Ⅱ 2005 Fountzilas G 78.5 (2-y) 91.8 (2-y) PTX +CBP +CCRT 33.7m 局部晚期 31 Ⅱ 2004 Chan A