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五、控制体重 体育活动 肥胖尤其是腹型肥胖是心血管病的独立危险因素，而且加重高血压、血脂异常、糖尿病。 AHA规定的理想体重指数（Body mass Index BMI）范围是18.5-24.9kg/m2 。BMI=自己的体重公斤/自己身高米的平方。 BMI＞24为超重（22.4%）＞28为肥胖（3.01%）。 注意腰-髋比例，男性0.9，女性0.8。 代谢综合征的临床识别 危险因素 诊断水平 腹部肥胖（腰围） 男 ＞90cm 女 ＞85cm 甘油三酯（TG） ≥150mg/dL HDL-C 男＜40，女＜50mg/dL Bp ≥130/85mmHg 空腹血糖 ≥110mg/dL 控制体重 体育活动 饮食治疗： a.控制总热量摄入，原则上保持体重指数BMI（kg/m2）在20-25。 b.低脂及低胆固醇饮食：一般总脂摄入量应小于摄入总热量的30%。应多吃：禽肉、鱼、豆类、谷、坚果、水果及蔬菜；少吃：肥肉、奶制品、蛋黄、鱿鱼、带鱼、动物内脏等。 人群中钠盐摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关；而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的相关性更强。我国14组人群研究表明，我国大部分地区，人均每天钠盐摄入量在12g以上；24小时尿钠/钾比值，我国人群在6以上，而西方人群仅为2-3。 超重和肥胖：BMI与血压水平呈正相关，BMI每增加3Kg/m2,4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。腹部脂肪聚集越多，血压水平越高。腰围男性≥90cm,女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。我国城市中年人群中，超重者已达25-30%。 反式脂肪 反式脂肪或反式脂肪酸(TFA)大量存在于氢化油脂中(人造黄油、氢化植物油等),在薯条、面包圈和派等食物中加入氢化油脂可以让口感更佳松脆。因为人们对于饱和脂肪的危害早已达成共识,“以植物油来源的人造黄油代替天然黄油更健康”的观念早已深入人心。这次颁布的禁令在挑战人们过去几十年中建立起来的“健康饮食观” 。 反式脂肪的危害 反式脂肪酸在植物油氢化过程中形成。 反式脂肪酸会增加低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值,因此可能引起冠心病危险增加。上世纪90年代初,美国哈佛医学院的Willett等经过8年的随访研究发现,反式脂肪酸摄入与女性患冠心病的危险显著相关(Lancet 1993, 341:581),证实了反式脂肪危害论。这项研究结果在西方国家引起广泛关注,各国学者相继对此进行研究,发现反式脂肪酸除了增加心血管疾病的危险性外,还干扰必需脂肪酸的代谢,影响儿童的生长发育及神经系统的健康,还可诱导血栓的形成,可能增加妇女患2型糖尿病的危险。 反式脂肪 反式脂肪 南昌大学食品科学与工程系主任邓泽元教授说,我国目前尚未对食品中反式脂肪酸的含量做出限制,也没有很好的测定标准。食物成分中注明的“氢化植物油”、“精炼植物油”、“氢化棕榈油”等均含大量的反式脂肪酸,有些食品包装上只注明“植物油”,也可能含有反式脂肪酸。饼干、蛋糕、咖啡伴侣和反复高温煎、炸的食品中均含有较多的反式脂肪酸,甚至有些燕麦片和雪糕中也含有这种对健康危害较大的成分。他还提醒,一般保质期长的食物中,反式脂肪酸的含量也较高,因为氢化油比较稳定,不易变质。 反式脂肪 对于心脏病、肥胖和相关慢性病,一级预防的效益大于发病后治疗。在心脏科医师们忙于PCI数量的统计和药物支架与金属支架的争论时,是否该分配一些力量倡导限制反式脂肪? 合理膳食12345、红黄绿白黑 一、每日一包牛奶 二、250克左右的主食 三、每日3份高蛋白食品：1个鸡蛋；1两瘦肉；半两黄豆；2两鱼虾或鸡鸭；2两豆腐。 四、四句话：有粗有细，不甜不腻，三四五顿，七八分饱。 五、500克蔬菜和水果 红酒一杯 黄色蔬菜：胡萝卜、南瓜、蕃茄、红薯、玉米 绿茶 白：燕麦片 黑木耳 控制体重 体育活动 2.生活方式治疗： 戒烟限酒； 停用雌激素、口服避孕药等不利于调脂减肥效果的药物。 体重超重者应严格控制饮食的同时，增加体育活动及体力劳动。每天30分钟，每周5天有氧运动（如快走），鼓励2天/周 阻力运动。 消除过度的精神紧张。 人生的烦恼 放不下， 想不开， 看不透， 忘不了。 六、保持心理平衡 养心