杨余玲糖尿病护理查房.pptVIP

糖尿病护理查房 （diabetes mellitus，DM） 主讲人 杨余玲 2013年8月 病史汇报 现病史 病史简介 实验室及辅助检查 现病史 患者殷运昌,老年男性，59岁,因“反复头晕不适3月余，加重1天”入院。 入科时情况:T36.9℃ P62次/分 R19次/分 BP140/90mmHg，神志清楚，精神可，呼吸平稳，步入病房，查体合作，对答切题，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm，光反射灵敏,两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，HR62次/分，律齐，腹平软，四肢活动可，生理反射存在， 既往史: 有糖尿病十余年，脑梗塞病史四年余,本病有治疗史 病史简介 2013-08-17,09:20 今日随史家安主治医师查房，患者仍诉头晕不适，饮食睡眠可，查体：神志清楚，精神可，呼吸平稳，查体合作，对答切题，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm，光反射灵敏，眼球无震颤，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，口唇无紫绀，口角无歪斜，颈软，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，HR65次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。史主治查房后指出：患者诊断上是明确的，治疗上今日继续予抗眩晕，活血化瘀，改善脑供血，营养脑细胞，控制血压血糖等对症支持治疗，继续严密观察患者病情变化。 2013-08-18,10:00 今日随史家安科主任查房，患者仍诉头晕不适，但较前稍有改善，饮食睡眠可，查体：神志清楚，精神可，呼吸平稳，查体合作，对答切题，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm，光反射灵敏，眼球无震颤，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，口唇无紫绀，口角无歪斜，颈软，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，HR68次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。史家安科主任查房后指出：治疗上今日继续予抗眩晕，活血化瘀，改善脑供血，营养脑细胞，控制血压血糖等对症支持治疗，并建议可至上级医院进一步检查，继续严密观察患者病情变化。 病史简介 2013-08-20,09:00 今日查房，患者仍诉头晕不适，但较前稍有改善，饮食睡眠可，查体：神志清楚，精神可，呼吸平稳，查体合作，对答切题，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm，光反射灵敏，眼球无震颤，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，口唇无紫绀，口角无歪斜，颈软，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，HR70次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。治疗上今日加用复方氨基丁酸维E胶囊，胞磷胆碱钠注射液，吡拉西坦注射液，余继续予抗眩晕，活血化瘀，改善脑供血，营养脑细胞，控制血压血糖等对症支持治疗，继续严密观察患者病情变化。 2013-08-22,10:00 今日查房，患者诉仍有轻度头晕不适，较前有所好转，饮食睡眠可。查体：神志清楚，精神可，呼吸平稳，查体合作，对答切题，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm，光反射灵敏，眼球无震颤，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，口唇无紫绀，口角无歪斜，颈软，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，HR72次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。治疗上今给予继续院方案治疗，嘱患者适当锻炼，余继续原方案治疗，注意病情变化。 病史简介 2013-08-24,10:00 患者头晕不适较前有所好转，饮食睡眠可,无其他不适主诉。查体：神志清楚，精神可，呼吸平稳，查体合作，对答切题，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm，光反射灵敏，眼球无震颤，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，口唇无紫绀，口角无歪斜，颈软，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，HR70次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿，四肢活动可，生理反射存在，病理反射未引出。史家安主治医师查房后指出,治疗上今给予继续对症支持治疗，注意病情变化。 2013-08-25,15:28 患者神志清楚，精神可，呼吸平稳，查体合作，对答切题，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm，光反射灵敏，眼球无震颤，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，口唇无紫绀，口角无歪斜，颈软，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，HR70次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿，四肢活动可，生理反射存在，病