第20讲作用于消化系统的药物.pptVIP

（三）M胆碱受体阻断药 阻断M1胆碱受体，减少胃酸分泌 哌仑西平 阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌 （四）胃泌素受体阻断药 丙谷胺 三 增强胃粘膜屏障功能药 米索前列醇 硫糖铝 米索前列醇： 前列腺素E1的衍生物 抑制胃酸、胃蛋白酶分泌； 促进粘液及HCO3-的分泌。 用于预防非甾体抗炎药引起的溃疡。 硫糖铝： 在酸性胃液中聚合成冻胶，形成保护膜覆盖溃疡面，起屏障作用。 四 抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌 产生多种酶和细胞毒素，损伤粘液层、上皮细胞，引起胃炎，胃、十二指肠溃疡。 胃溃疡幽门螺旋杆菌检出率为70%， 十二指肠溃疡幽门螺旋杆菌检出率高达93%-97%。 凡有幽门螺旋杆菌感染的溃疡，均需抗菌药物联合治疗，才能根治。 抗菌药： 阿莫西林 四环素 呋喃唑酮 甲硝唑 第 二 节 消化功能调节药 胃蛋白酶 胰酶 乳酶生 一、助消化药 胃蛋白酶： 与稀盐酸合用，作为胃酸分泌过少或消化酶分泌不足的辅助治疗。 胰酶： 含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂酶 用于消化不良，食欲不振 乳酶生： 是活性乳酸杆菌干燥品。分解糖类产生乳酸，抑制肠道内腐败菌生长，减少发酵和产气。 用于消化不良、腹胀。 二、 止吐药 H1受体阻断药 M胆碱能受体阻断药 多巴胺（D2）受体阻断药 5-HT3受体阻断药 胃肠道 5-HT3 咽喉 传入神经 CTZ 5-HT3 D2 M1 内耳 小脑 H1 M 延髓 呕吐中枢 高级 中枢 孤束核 5-HT3 D2 M2 H1 第 三十二章 作用于消化系统的药物 作用于消化系统的药物分类： 治疗消化性溃疡药 消化功能调节药 ①助消化药 ②止吐药与胃肠促动药 ③止泻药与吸附药 ④泻药 ⑤利胆药 第 一 节 治疗消化性溃疡的药物 发生在胃和十二指肠等处粘膜坏死脱落后形成的缺损。 消化性溃疡： 消化性溃疡是全球性的慢性消化系统疾病。 发病率约10％。 胃溃疡 十二指肠溃疡 消化性溃疡的分类： 胃和十二指肠粘膜在胃酸、胃蛋白酶作用下自我消化。 无酸就无溃疡 消化性溃疡发病基础： 由胃的壁细胞分泌的盐酸。 胃酸： 促进胃蛋白酶原转化为胃 蛋白酶。 杀灭食物中的细菌。 胃酸的功能： 正常情况下，胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用均不能损伤胃粘膜而造成溃疡。 胃粘膜表面上皮细胞膜和紧密连接组成生理屏障。 胃粘膜上皮能分泌粘液，在粘膜表面形成粘液层. ??? ??? ??? 胃上皮细胞分泌碳酸氢盐，赋与胃粘膜表面一个中性或偏碱的pH，防止胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜上皮破坏。 溃疡病的发病机制 攻击因子增强 防御因子受损 胃酸、胃蛋白酶 幽门螺旋杆菌 吸烟、饮酒、药物等 粘液分泌 HCO3-的分泌 胃黏膜修复 前列腺素 两者失衡 幽门螺旋杆菌感染? 滥用药物? 精神因素? 饮食无规律? 嗜食零食? 吸烟? 饮酒? 　　 消化性溃疡的病因： ? 产生多种酶和细胞毒素，损伤粘液层、上皮细胞、胃血流功能。 幽门螺旋杆菌感染： 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，并且与胃癌的发生密切相关，现已被WHO列入第一级生物致癌原。Hp在全世界人群中的慢性感染率达50%以上。 抗酸药 抑制胃酸分泌药 增强胃粘膜屏障