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组胚 讨论与能力拓展思考题----《组织学与胚胎学形成性评价指导材料》参考12~16章 12:降钙素的作用机理？ 降钙素对骨质疏松患者均有镇痛、增进活动功能、改善钙平衡、减慢骨丢失的作用。它的作用机制如下。( l ）降钙素通过直接与破骨细胞的受体结合，快速抑制破骨细胞的活性，从而发挥抑制骨吸收的作用。可防止骨小梁断裂、穿孔，增加高转换型骨质疏松症的骨量，抑制低转换型骨质疏松症的骨量减少并维持骨量。但低转换型骨质疏松症患者长期用药，可导致新骨减少，陈旧骨相对增加，骨质变差。对高转换型骨质疏松症患者可间歇性给予降钙素，而对于正常或低转换型骨质疏松症患者在使用降钙素的同时应考虑联合应用骨形成促进剂。( 2 ）降钙素作用于神经中枢特异性受体，升高p 内啡肤水平，降钙素还能阻止钙离子进人神经细胞，抑制疼痛介质前列腺素的合成。但降钙素长期应用会导致降钙素受体的减少，必须在治疗时加以注意。 13章:1、胃大部分切除的病人为什么会有贫血表现？ 多数胃大部分切除术是残胃与空肠的吻合，因而①食物不能直接通过十二指肠(它是铁吸收的重要场所)，这就影响了铁的吸收；②食物快速地从残胃中排空，迅速地进入空肠，这也影响了铁的吸收；③胃分泌胃酸，胃大部分切除术后，胃酸明显减少，甚至缺乏，不利于食④残胃吻合口易发生浅表性炎症或糜烂出血而加重贫血。 14章：为什么肝细胞“多才多艺”？ 每个肝细胞表面可分为窦状隙面、肝细胞面和胆小管面三种。肝细胞里面含有许许多多复杂的细微结构：如肝细胞核、肝细胞质、线粒体、内质网、溶酶体、高尔基氏体、微粒体及饮液泡等组成。肝细胞作用包括；1、合成--合成凝血因子和血清白蛋白，还有多种消化酶以及胆汁的主要成分； 2、内分泌调节--代谢多种人体激素，例如雌激素，雄激素等等； 3、代谢--从肠道吸收的营养物质均被肝细胞加工处理，葡萄糖、氨基酸、脂肪都可以处理； 4、储能--把葡萄糖合成糖原储存起来，在人体需要的时候也可以释放出来供人体使用。5、清除毒素--把内源和外源的各种毒素变成对身体无害或者低毒的物质，或者把毒物变成水溶性的物质使之容易排出； 6、肝细胞形成的窦状结构还可以作为一个体内的血库，也使许多免疫细胞在其中停留发挥免疫作用。因此，肝细胞“多才多艺”。 15章．吸烟对呼吸系统主要器官造成的危害？ 气管纤毛具有防止尘土、微生物或分泌物入侵的功能。长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短，稀疏、脱落，发生运动障碍，影响纤毛的清除功能。微粒、尘埃和微生物易沉积于粘膜而导致损伤；此外，干热的烟雾刺激，一方面使气管粘膜下腺体增生、肥大，粘液分泌增多，成分也有改变，容易阻塞细支气管；另一方面，刺激可能使支气管痉挛，气道阻力加大，肺活量下降，降低肺活量。第三，刺激还可能破坏肺泡内的吞噬细胞，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬和灭菌作用，降低局部抵抗力，引起气道炎症反应而造成气道损伤。气道损伤使痰增加、气道阻塞和间质纤维化进一步导致支气管、肺实质发生慢性病变，引起咳嗽、多痰、咽炎、支气管炎、肺气肿，甚至肺癌。 16章．肾小球肾炎造成水肿和蛋白尿的愿意？ 1、肾小球肾炎时肾的排泄功能减弱，导致水钠潴留，循环血量增加，会引起水肿；2、、肾小球对血浆蛋白的滤过：肾小球处滤过膜自内而外由毛细血管内皮细胞、肾小球基膜及肾小囊脏层上皮细胞组成。其对于血浆蛋白的通透性一方面取决于此滤过膜各层上筛孔的大小(分子筛作用)，另一方面与滤过膜上的电荷状态有关(静电屏障作用)；3、肾小管的重吸收：用微穿刺技术，对肾小球滤出之原尿、近曲小管内之尿液进行分析，发现其蛋白含量远高于最终排出的尿液，由此证明经肾小球滤出的少量蛋白，几乎99%被回吸收。回吸收主要在近曲小管进行。此为一需能量的主动吸收过程。通过胞饮作用蛋白进入肾小管上皮细胞，在胞浆中水解为多肽、氨基酸，再转回入肾小管周围毛细血管中，由于肾小管回吸收。故尿中通常蛋白含量甚微。当肾脏疾患时无论是肾小球滤过蛋白过多、超过肾小管重吸收能力，或肾小管功能障碍回吸收能力下降，均可致蛋白尿。