责任护士病情介绍.docVIP

责任护士病情介绍 1、向患者问好，说明查房，介绍病情原因，取得合作 2、介绍病人诊断，入院日期，术后日数 3、根据病情护理需要，决定是否介绍手术后的特殊病情及处理 4、重点介绍病人现有的（24小时内）的病情，用药，护理问题，治疗护理措施，效果 5、询问病人及家属有否不适感觉，对治疗护理措施的不适反应，需要协助的问题 6、对病人提出的问题予以解答 7、提出该病人护理难点，需上级护士指导解决的问题 8、结束病情介绍 9、目的：使查房者了解病人现时的病情，护理问题，了解责任护士的工作质量，协助责任 护士解决疑难护理问题，指导责任护士对病人进一步护理 责任护士护理质量 1、掌握病人的相关项目 ① 病人基本情况； ② 医学诊断、既往史； ③ 饮食、睡眠及排泄； ④ 目前阳性体征及阳性检查指标； ⑤ 专科护理要点； ⑥ 主要用药及目的； ⑦ 常见并发症预防； ⑧ 有针对性的康复计划。 2、病人护理质量的相关项目 ① 交接班内容、生命体征观察、病情和心理变化记录、管路护理、出入量记录； ② 治疗、护理措施落实情况； ③ 基础护理“六洁”情况； ④ 安全措施、预防并发症落实情况。 ? 3、介绍病人流程 责任护士向检查、参观者 介绍病人情况流程 向患者介绍来访者，说明原因，取得病人及家属合作 ↓介绍病人诊断，入院天数，术后天数，入院时特殊症状、 体征，阳性化验检查，特殊病情，治疗护理措施 ↓重点介绍病人现有（24小时内）病情，用药， 护理问题，治疗，护理措施及效果 ↓根据病人现有的护理问题，病情需要进行健康指导， 使病人了解掌握用药治疗，护理健康相关知识 ↓与病人及家属沟通，给病人提供反问的机会，对病人不了解，疑问问题予以解答 ↓ 向来访者介绍目前的护理难点，探讨方式 ↓结束病情介绍 ↓目的：使来访者了解责任护士对病人入院后的主要病情， 现有的护理问题及护理措施的掌握熟悉情况， 检查责任护士的护理质量