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重用木鳖子治验3则中华首席医学网? ? 2008年03月11日 20:19:49 Tuesday? ?101作者：顾铭印 刘灵芝作者单位：河北省行唐县中医院内科，河北行唐 050600《河北中医》2008年1月30卷1期 方药运用? ?加入收藏夹? ?? ?【关键词】??木鳖子；乳腺纤维囊性病；滑膜炎；肺肿瘤；中药疗法　　木鳖子为葫芦科植物木鳖子的种子，我们用其治疗一些疑难杂症，取得了较好效果，现举验案3则如下。　　1??乳腺增生病? ? 　　魏某，女，34岁。 2006-12-05就诊。双乳憋胀疼痛6个月。曾在多家医院诊为乳腺囊性增生，用乳癖消等成药治疗效果不佳，又服活血化瘀、疏肝理气中药月余，病情时轻时重。刻诊：双乳憋胀，经前为甚，偶发疼痛，口苦咽干，舌黯红，脉弦略数。查双乳外上象限肿块压痛，直径约3～4 cm。诊为乳癖，辨证为肝郁化火，痰瘀积聚。处方：木鳖子15 g,栀子10 g,牡丹皮10 g,当归10 g, 赤芍药15 g, 薏苡仁20 g, 酒大黄5 g, 白芷15 g,甘草10 g。水煎服，日1剂。3剂后肿块变软，疼痛消失，复进15剂，病愈。随访2个月未复发。? ? 　　按：木鳖子有较好的消肿散结、止痛效果。但《中药大辞典》用量过小，很难充分发挥其作用。经多年谨慎应用，发现其为相当安全的药物，单剂20 g无明显毒性。本患者乳腺疼痛憋胀，口苦，为痰瘀化火之象。故以木鳖子散结消肿；配合牡丹皮、栀子、酒大黄清散瘀热；薏苡仁、白芷利湿化痰；甘草调和诸药。其他如卵巢囊肿、慢性盆腔炎等痰瘀交结者亦有良效。　　2??滑膜炎? ? 　　傅某，男，53岁。 2006-07-02初诊。双膝疼痛4年。常服布洛芬等止痛药，坚持工作。近6个月药效渐差，行走困难。X线片示双膝关节退行性变。刻诊：膝痛腿软，行走无力，二便正常，舌淡，苔白略厚，脉弦重取无力。双膝压痛明显，屈伸受限。诊为膝关节滑膜炎，证属肝肾亏虚，痰瘀阻络，筋脉失养。治宜补肾养筋，化痰祛瘀止痛。处方：木鳖子30 g,熟地黄30 g,黄芪40 g,苏木10 g,附子8 g,白附子10 g,黄柏10 g,牛膝10 g,甘草10 g, 生姜10 g。日1剂，水煎40 min分3次服。药渣热敷患处。5剂后疼痛缓解，关节较前灵活。复进20剂，病情基本痊愈。? ? 　　按：《开宝本草》谓木鳖子“甘，温，无毒”，《本草纲目》谓其“苦微甘，有小毒”。其毒性并非如毒蛇猛兽，但不知何时成为仅治疗肿毒的外用药。木鳖子有良好的化痰止痛作用，对滑囊炎、滑膜炎、膑软骨软化等关节退行性病变有效。本患者年逾五十，腰膝酸软，舌淡，脉重取无力，故以熟地黄、黄芪、附子补肾养肝；木鳖子、白附子、苏木化痰祛瘀止痛；牛膝、黄柏强腰健膝；生姜、甘草和胃。配合药渣外敷，止痛迅速，关节功能也能明显改善。　　3??肺癌? ? 　　鞠某，男，67岁。 2006-04-08初诊。患者2个月前咳嗽发热，输液后好转。但其后反复发作，再治效果不佳。后因咯血至医院检查，诊为肺癌晚期，化疗1个疗程难以忍受副作用而停用。刻诊：咳喘气短，不能平卧，痰多难咳，痰中带血，胸痛，低热，纳呆呕恶，二便少，下肢水肿，舌黯淡，苔白厚腻，脉虚大数。辨证为肾元大亏，脾虚胃弱，痰瘀积聚，本虚标实。处方：木鳖子10 g,大黄5 g,苏叶3 g,甘草2 g,山茱萸15 g,砂仁2 g, 人参5 g, 生姜10 g。水煎，频频小量服用。5剂药后，呕吐渐止，能少量进食，但仍胸痛咳嗽。2006-04-13复诊，处方：木鳖子15 g,白术10 g,茯苓15 g,猪苓10 g,山茱萸10 g,大黄3 g,人参5 g, 甘草5 g。5剂药后咳痰容易，无咯血，能进食馒头、鸡蛋等。此后灵活配合苏木、蜈蚣、海藻、黄芪、白花蛇舌草等，用药月余，病情稳定，无胸痛，咳嗽气短减轻，复查X线胸片示肿块较前缩小，肺野清晰，现仍在治疗中。? ? 　　按：本例因化疗副作用，脾肾虚，胃气上逆，故用人参、山茱萸急固本培元；用大黄、苏叶降胃止呕；砂仁、生姜调养胃气。人以胃气为本，胃气复后以木鳖子化瘀散结为主，配合其它药物，疗效尚可。用时木鳖子不必打破，止痛散结作用十分明显。以其为主治疗肺癌、食管癌数十例，均有效控制肿瘤生长，连续服用月余未发现明显副作用。