老年人进食困难评估工具的研究进展及应用现状.pdfVIP

·316 · 护士进修杂志2016年 2月第 31卷第 4期 老年人进食困难评估工具的研究进展及应用现状 张露 蒋红 汪婷 王君俏 (复旦大学附属华 山医院，上海 200040) 关键词 老年人 ； 进食 困难 ； 评估工具 Keywords Elderly； Eatingdifficulty； Evaluationtool 中图分类号 ：R471 文献标识码 ：A DOI：10．16821／j．cnki．hsjx．2016．04．O11 据估计 ，8O 的居家老年人经历食物摄取、咀嚼 1．2 进食性能评估量表 (Assessmentofeatingper— 和吞咽的困难，进食困难也是脑卒 中后的常见问题 ， formance，AEP) Jacobsson等[5_6_通过对脑卒 中急 其发生率为36 ～84 _1]。不 同病人的进食 困难表 性期患者及健康老年患者进食情况的观察和访谈，在 现因疾病和症状各异 ，通常会干扰患者的进食能力以 进食试餐过程中向患者提问关于进食体验的问题，最 及进食的乐趣，引发社交孤立 ，加重呼吸道疾病和压 终在观察结束时总结出进食过程 中存在的 21种不同 疮，降低免疫力，最终导致营养不 良_l】。]。因此，早期 表现 ，共 4个条 目，包括获取餐具里的食物 (Manipu— 观察和准确识别进食困难，能够帮助和指导护士进行 latingfoodontheplate)、将食物放入 口中(Transpor— 相应的护理干预 ，克服进食 困难，延缓营养不 良的发 tingfoodtothemouth)、闭唇 和咀嚼 (Closinglips 生时间，提高个体的生活质量。本文就老年人和脑卒 andbiting)、吞 咽 (Manipulatingfoodinthemouth 中后进食困难评估工具的研究现状进行综述 ，旨在为 andswallowing)。每个条 目通过 “正常”和 “不正常” 国内引进或 自行发展相关 的进食 困难评估工具的研 来进行评价。Jacobsson还强调 口腔功能评估的必要 究提供借鉴。 性 ，评估内容包括 口腔检查、软腭活动度的检测 、口腔 的温度觉 以及味觉和嗅觉等 。而 口腔功能评估的 目 1 进食困难评估工具 的是对那些令患者满意的功能和缺陷的功能进行区 1．1 协助进餐筛查工具 (Mealassistancescreening 分。例如，对闭唇、咀嚼和吞咽进行更仔细的分析是 tool，MAST) Steele等[研究发现68 的老年人有 为了明确是否与口腔功能的缺陷存在联系。Jacobs— 吞咽困难的迹象，46 的老年人经 口进食不佳，35 son表示 ，既然研究已经发现进食困难主要集中在吞 的老年人定位不佳，而 40 的老年人表现出挑战性 咽部分 ，我们应该对 日常生活中的饮食评估提高关 行为。在此基础上 ，Steele总结出 55种不 同表现，共 注 。然而该量表未进行大样本的调查 ，也缺乏相关数 8个条 目，分别是饮食结构 (Diettexture)；进餐时协 据信 、效度的测评 ，因此研究结果不具有普遍性 。 助 (Mealtimeassistance)；对饮食 的态度 (Attitudes 1．3 进食障碍评估量表 (Eatingdisabilitiesassess— towardseating)；经 口进食 (Olralintake)；就座和定位 mentscale，EDAS) McLaren等l7]通过文献回顾的 (Seatingandpositioning)；挑战性行为 (Challenging 方法，提炼出脑卒 中患者存在的8大方面进食相关问