处方书写规范和合理用药.pptVIP

处方不合理问题 前记存在问题： 漏项：年龄用“成”代替；无诊断；无门诊号无科别等 正文存在问题： 药品名称不规范：商品名替代通用名 无规格或规格错误：只写“1板”“1瓶”等（同一种药会有多种规格） 无剂型：同一种药会有多种剂型，须标注清楚 处方不合理问题 不合理用药：多种抗菌药物联用，无指证用药 诊断与用药不符；中药处方非中医诊断 大处方 修改不签字：必须签名并注明修改时间 无用法；用量模糊。 后记存在问题： 医师无签名；处方医师冒名签字 发药人无签名， 结束语 处方书写和临床合理用药 还需要我们大家共同努力 83 祝大家身体健康 谢谢 6 r是医生处方笺上的符号，意为“请取给”。R的起源说法不同： ??? 源于古罗马。据说1700年前的古罗马名医盖仑，曾历任几代罗马国王的御医，又是个博学多才的文学家和哲学家。他模仿古埃及神话中招福驱祸的医神豪拉斯的眼睛，创造出 r符号，当作个人处方标记。这一符号迅速被后人接受，成为医生处方的独特标志。 ??? 源于英国。R是英文 rccipc的简写，意即“取下列药”。而英文 rccipc又是从拉丁文变化而来，拉丁文原意是“有求必应”。 「賀魯斯之眼」亦為埃及象形文字，表示「完好」和「健康」的意思。 7 8 r是医生处方笺上的符号，意为“请取给”。R的起源说法不同： ??? 源于古罗马。据说1700年前的古罗马名医盖仑，曾历任几代罗马国王的御医，又是个博学多才的文学家和哲学家。他模仿古埃及神话中招福驱祸的医神豪拉斯的眼睛，创造出 r符号，当作个人处方标记。这一符号迅速被后人接受，成为医生处方的独特标志。 ??? 源于英国。R是英文 rccipc的简写，意即“取下列药”。而英文 rccipc又是从拉丁文变化而来，拉丁文原意是“有求必应”。 「賀魯斯之眼」亦為埃及象形文字，表示「完好」和「健康」的意思。 19 19 标准化卫生室乡村医生培训  处方书写规范 拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 处方的定义 是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。?? 《处方管理办法》 2006年11月27日中华人民共和国卫生部令第53号发布， 2007年5月1日起施行《处方管理办法》 *处方分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。 处方格式由三部分组成： 前记 正文 后记 处方的内容（1） 前记：包括本院名称、处方编号、费别、患者姓名、年龄、门诊或住院号、科别和床位号、临床诊断、开具日期。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。 处方的内容（2） 正文：以Rp（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品 名称、规格、数 量、用法用量。 处方的内容（3） 后记：医师签名，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学人员签名。 处方书写规则（1） 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 每张处方限于一名患者的用药。 处方应以蓝色或黑色笔书写，字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 处方书写规则（2） 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写； 医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号； 书写药品名称、剂型、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句; 处方书写规则（3） 患者年龄应当填写实足年龄。 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 处方书写规则（4） 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 处方书写规则（5） 除特殊情况外，应当注明临床诊断。 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。