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食源性疾病监测概述;内 容;一、我们要做什么;食源性疾病病例信息采集与报告;二、了解法规，保护自己;《食品安全法》的要求;第七章第一百零三条：事故单位和接收病人进行治疗的单位应当及时向事故发生地县级人民政府食品药品监督管理、卫生行政部门报告。任何单位和个人不得对食品安全事故隐瞒、谎报、缓报，不得隐匿、伪造、毁灭有关证据。 2015年，省卫计委医政处将食源性病例报告纳入到医院目标责任考核，食品处按季度通报工作进展，全省所有哨点医院中有一年不能完成上报任务，以各种理由拒绝开展工作的，由上级部门对此医院发红头文进行通报。 有医院一年或以上不能完成工作计划，并拒不开展工作的，由上级部门对当地市或县分管食品安全领导和哨点医院院长进行诫勉谈话，引起重大事故的，并进行相应的追责。 ;《食品安全法实施条例（送审稿）》的要求;《基层医疗卫生机构食品安全工作参考指南》;三、不做会怎样;第九章第二百条：违反本条例规定，医疗机构及其工作人员未按照规定报告食品安全事故信息的，或者疾病预防控制机构未按照规定进行流行病学调查报告或者不按照规定时限报告的，由县级以上人民政府卫生行政等部门依法责令改正；拒不改正的，处五千元以上五万元以下罚款。;四、医疗机构工作内容及报告要求;业务工作--四项内容，注重质量;工作内容：1.食源性疾病暴发事件报告;工作内容：2.疑似病例/事件监测;异常病例/事件报告流程;;经会诊确认同一医院短时间内发现2名及以上异常病例的。 工作要求：各科室应当立即向院内直报专管人员进行电话报告，由专管人员向卫生计生行政部门报告。;监测对象 --由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。重点为生物性、化学性、有毒动植物性的感染或中毒性病例。 --感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹泻病人，临床表现为腹泻，可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。 --中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化学性或有毒动植物性等因素引起的相关中毒症状病例，如农药中毒、亚硝酸盐中毒、毒蘑??中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。 具体见《2016年食源性疾病监测工作手册》附录《常见食源性疾病的诊断标准》;监测范围：院内所有科室 监测任务： --5-10月，每所医院每月至少采集10例，其余月份每所医院每月至少采集5例 避免漏报 监测方法：《2016年食源性疾病监测工作手册》 监测内容--医院院内 --采集病例信息 --网报病例信息 --可疑聚集性病例识别 --配合流调 ;监测内容--采集病例信息及网报;监测内容--聚集性病例识别与报告;如何诊断食源性疾病？;食源性疾病的三个要素;细菌性食源性疾病 食源性病毒感染 食源性寄生虫感染 食源性化学性中毒 食源性真菌毒素中毒 动物性毒素中毒 植物性毒素中毒 原因不明性食源性疾病;;2015年WHO发布的报告指出，每年至少有6亿人患食源性疾病，即每10个人中就有1个人因受污染的食物而患病。有42万人死亡，其中很多是儿童 我国食源性疾病负担调查显示，食源性疾病估计发病率为0.28次/人年，每年全国大约有3.73亿人次患急性胃肠炎，其中，58.22%病例被认为是进食受污染食物造成的 病人很多，您有没有发现病人的眼睛？;散发 病例单个存在，数少，散在分布，相互间多无流行病学关联 暴发 病例时间、空间或人群特征上有明显聚集性 如餐厅、学校、工矿企业等人群聚集地发生的暴发 容易识别（地方卫生部门即可识别） 目前中国食源性疾病暴发的主要形式 病例呈分散分布，在时间、空间上无明显的聚集性 如：美国90年代大肠杆菌O157:H7暴发 难以识别，跨省的需国家层面识别 中国还未发现真正意义上此类暴发（除三聚氰胺事件外）;;;医院常见的食源性疾病病人类型;怎样诊断食源性疾病;要素一：食物—询问进餐史 要素二：致病因子—食物中含有的导致人体患食源性疾病的物质（微生物、化学物、有毒动植物……）—询问进餐史、结合症状体征、实验室检验？？ 要素三：临床症状（感染性或中毒性）—熟悉常见食源性疾病的临床症状和体征 临床症状较好把握，要素1、2在实际工作中如何把握？;全身症状 --发热、面色潮红、苍白、发绀、寒战、乏力、口有金属味、足/腕下垂…… 消化系统 --恶心、呕吐、腹痛、腹泻 神经系统 --头痛、眩晕、视力模糊、眼睑下垂、瞳孔异常、肢体麻木、感觉异常…… 呼吸系统 --呼吸短促、困难、咯血……;心脑血管系统 --胸闷、胸痛、心悸、气短…… 皮肤和皮下组织 --瘙痒、烧灼感、出血点、黄疸…… 泌尿系??? --尿量减少、肾结石、血尿…… 以上症状出现时，