PIDI会阴无保护接生法降低初产妇会阴侧切率比较探究.docVIP

PIDI会阴无保护接生法降低初产妇会阴侧切率比较探究 　　摘 要 目的：通过会阴无保护接生法（hand-off）与传统阴道分娩比较，探讨会阴无保护阴道分娩对降低会阴侧切率的作用。方法：回顾性分析：2014年1月至2015年12月住院阴道分娩产妇，按入院时间分为2组。2014年1月至2014年12月正常分娩的初产妇为对照组，采用传统保护会阴接生法进行接产。2015年1月至2015年12月正常分娩的初产妇为观察组，实施会阴无保护接生法。比较两组初产妇会阴侧切的发生率、阴道裂伤情况、转剖宫产率、住院天数、新生儿窒息率等方面的差异。结果：观察组会阴侧切率、助产率、转剖宫产发生率等均小于对照组，2组比较差异有统计学意义（P0.05）均有统计学差异，详见表2及表3 3讨论 3.1 PIDI无保护会阴接生法能显著减低会阴侧切率 无保护会阴接生法的原理是适度保护会阴，控制胎头下降速度，使胎头娩出时对阴道产生的压力均匀分步，会阴得到充分扩张，这样不易引起会阴裂伤。无保护会阴接生法主要操作要点是让耻骨弓成为胎头枕骨的仰伸支点，以会阴体为核心的盆底组织可因此得到最大程度的伸展，让阴道口可以最大化进而达到满足胎头双顶径径线的要求。从本次的对比研究结果看，无保护会阴接生法在不增加新生儿窒息率的基础上，可显著减少会阴裂伤发生率，降低会阴侧切率及转剖宫产率，增加产妇在生产过程中的舒适感，会阴裂伤表浅有利伤口愈合，从而减少住院时间，降低经济负担。自从该院实施了会阴无保护接生法之后，会阴侧切率持续下降，产妇的心理体验及满意度上升，与曹清莲、吴梅秀等人研究结果相似，助产士曾多次受到产妇及其家属的表扬 3.2 PIDI无保护会阴接生法需要孕期干预与分娩干预的密切配合 实践证明，“会阴无保护接生”不仅仅是一种方法的改变，更体现出一种信心和理念的改变。在孕期开展孕妈课堂，提供孕期营养、保健知识，加强女性产前的指导和孕时的筛查，促进适当运动，为会阴无保护接生法的实施提供了系统支持。本研究实验组在实施会阴无保护接生法的同时，均有”导乐士”陪伴在产妇身旁。“导乐士”主要负责稳定产妇情绪，提高产妇依从性，并在产程各阶段指导产妇管理呼吸、放松肌肉、保存体力。孕期干预与分娩干预相互配合，共同为会阴侧切率的降低做出贡献。在本研究结果中会阴Ⅱ度裂伤率下降不甚明显，与部分产妇会阴条件较差有直接关系，与赵秀梅、吴雪娜、乔爱琴的研究相似，提示降低会阴侧切率应从孕期和分娩期的干预着手，提升围生期服务水准。 　　3.3 PIDI无保护会阴接生法的广泛推广将提高产科质量 “助产士”在产程中的主导地位与整个医院实施系统的产科质量管理密切相关，同样也需要多学科专业人员的保驾护航和相应政策的支持。本研究在实施过程中获得相关支持，开展新技术“会阴无保护接生法”后，医院定期派出助产士进修、购置先进仪器、制定奖惩措施细则及相应激励机制、组织管理优化、充分宣传教育等有效措施，不但提高了产科整体服务质量的提升，更实现了会阴侧切率指标的持续下降，与孙晋凤、曹震芳等人的研究结果符合，值得广泛推广。通过不断提高助产士的助产技术水平、加强技能培训，保证产妇分娩的安全性，提高产科质量，用更高的技术和更好的服?毡Ｕ夏赣さ陌踩? 总之，促进自然分娩并最大程度地维护产妇和新生儿的健康权是助产士的职责和权力。”会阴无保护接生法”比较传统接生方法在降低会阴侧切率及转剖宫产率、提高产妇舒适度、降低生育成本等方面具有显著的作用，值得推广和应用 基金项目：2014年该文章为商丘市科技局科技攻关项目《降低会阴侧切率的新技术研究》编号：141050 参考文献 [1] 苏晓敏，姚慧娇，赵风霞，徐小萍.我国高职助产专业临床前综合实训现状及展望[J].中国教育技术装备，2015（10）：161-162 [2] WH0.Strengthening Midwifery Toolkit Module：A Background Paper[EB/OL]，2013-03-20.HTTP：//WWW.Who in “maternal-child-ado1escent/documents/strengthening-midwifery-toolkit/en/index.HTML. [3] 韩清.1080例产妇无保护会阴接生法减少会阴裂伤程度的分析[J].中国医药指南，2013（28）：192-193. [4] 曹清莲，吕春华.无保护会阴接生法及心理支持对初产妇分娩的效果评价[J].浙江临床医学，2015（9）：1520-1521. [5] 吴梅秀，杨生兰，张慧萍.无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J].实用临床医学，2014（5）：62-64. [6] 赵秀梅