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下肢深静脉血栓形成急性期及亚急性期炎症细胞及体温变化及中医证型相关性探析 　　摘要：目的 探?下肢深静脉血栓形成（DVT）急性期及亚急性期患者炎症细胞、体温变化与中医证型分布的相关性。方法 采用横断面调查研究，纳入130例DVT急性期及亚急性期患者，采集年龄、性别、体温、血常规、下肢静脉彩超、中医四诊信息，进行中医辨证。分析炎症细胞与体温变化、中医证型的关系。结果 湿热下注证、血瘀湿阻证、气滞络阻证分别为37、64、29例。中性粒细胞升高在血瘀湿阻证最为明显（P 　　Key words： deep venous thrombosis； inflammatory cells； changes of body temperature； four diagnostic information； syndrome characteristics 基金项目：北京中医药大学基本科研业务费项目（2016-JYB-JSPY-043） 通讯作者：曹建春，E-mail： caojianchun01@163.com 下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是临床常见的周围血管疾病之一，年发病率可达1‰～2‰[1]，随着人口老龄化而呈上升趋势。DVT可引起肺栓塞等严重并发症而危及生命；亦有超过50%的患者因DVT导致静脉瓣膜破坏，遗留静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张、血栓性浅静脉炎、下肢溃疡等后遗症，严重影响患者生活质量[2]。DVT属中医学“股肿”范畴，急性期及亚急性期的病机为湿热、血瘀、气滞[3-5]。本研究探讨DVT湿热下注证、血瘀湿阻证、气滞络阻证3种不同证型中炎症细胞的变化规律及与体温变化的关系，并分析DVT典型症状、体征与炎症细胞升高的关系，以期对DVT急性期及亚急性期的炎症相关性变化有更深入的认识 1 资料与方法 1.1 一般资料 130例病例均为2010年8月-2015年12月北京中医药大学东方医院周围血管科住院患者。其中男性64例，女性66例，年龄24～95岁，平均（65.01±15.24）岁。湿热下注证、血瘀湿阻证、气滞络阻证分别为37、64、29例。本研究经北京中医药大学东方医院伦理委员会审查批准 1.2 西医诊断标准 参照《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第2版）》[6]制定。①患肢肿胀、疼痛，活动后加重；②肢体肿胀，皮肤正常或轻度瘀血，重者呈青紫色；③可出现血栓部位压痛，Homans征、Neuhof征阳性；④彩色超声多普勒显示下肢深静脉腔内彩色血流信号异常或出现充盈缺损，或螺旋CT静脉成像、MRI静脉成像、静脉造影等发现静脉血栓形成；⑤ELISA法检测D-二聚体500 μg/L。发病时间18岁；③意识清楚，能配合体格检查、正确对答；④处于急性期或亚急性期；⑤患者及家属知情同意 1.5 排除标准 ①意识不清，无法配合者；②广泛性髂-股静脉血栓形成或伴有动脉血供障碍而肢体趋于坏疽（股青肿）须急诊手术者；③急性动脉栓塞、急性淋巴管炎、丹毒、原发性盆腔肿瘤、小腿损伤性血肿和小腿纤维组织炎；④DVT后遗症期者 1.6 观察指标与研究方法 采集DVT患者年龄、性别、体温、血常规、下肢静脉彩超、中医四诊信息等内容。研究人员进行统一培训。中医四诊信息采集使用项目组前期制定的观察表，结合中医外科局部辨证与整体辨证，局部观察肢体皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛性质及有无沉重、麻木、乏力、色素沉着、皮肤营养不良性改变、湿疹、溃疡等症状，结合整体观察、局部观察及舌象、脉象，由2名具有高级专业职称的中医师进行辨证分型，确定中医证候类型 1.7 统计学方法 采用Epidata3.0建立数据库，录入数据并核对，SPSS19.0统计软件进行分析。定量资料以―x±s表示，组间比较采用t检验；定性资料以频数、百分率或构成比表示，组间比较采用卡方检验。采用Spearman或Pearson相关进行相关性分析，Logistic多元回归进行多因素相关分析。P70.0%）者46例，在气滞络阻证中的比例少于湿热下注证及血瘀湿阻证，湿热下注与血瘀湿阻证（χ2=0.488，P=0.485）、气滞络阻证（χ2=1.655，P=0.198）差异无统计学意义，血瘀湿阻证与气滞络阻证差异有统计学意义（χ2=4.029，P=0.045）。中性粒细胞比例平均值均正常，各证型比较差异无统计学意义（P=0.137）。结果见表1 2.1.2 中性粒细胞与症状、体征Logistic回归分析 以中性粒细胞升高为因变量，以体温升高、下肢肿胀、患肢肤色红、患肢肤色瘀黯、患肢肤色紫绀、患肢肤色苍白或苍黄、腓肠肌压痛、直腿伸踝试验、疼痛固定、胀痛、自觉灼热、皮温升高、皮肤紧绷、凹陷性水肿、麻木感、