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中药干预糖尿病周围神经病变作用机制探究进展 　　摘要：糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，中药在防治该病方面拥有独特优势。本文从氧化应激、代谢紊乱、神经营养因子、神经微血管功能紊乱4个方面综述近年来中药干预糖尿病周围神经病变作用机制研究进展，为该病防治提供借鉴 关键词：中药；糖尿病周围神经病变；综述 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.04.036 中图分类号：R259.872 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）04-0130-04 Research Progress in TCM Intervention in Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy RAO Xiao-xiao， YAO Guang-tao， WEN Xiao-ping （Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China） Abstract： Diabetic peripheral neuropathy is one of the common chronic complications of diabetes， and TCM has unique advantages in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. The article summarized the experimental research progress in the TCM intervention in treatment of diabetic peripheral neuropathy in recent years from the aspects of oxidative stress， metabolic disorders， neurological nutrition factor and neural microvascular dysfunction， with a purpose to provide better efficacy in clinical treatment. Key words： TCM； diabetic peripheral neuropathy； review 糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，发病率高达50%～80%[1]。DPN主要产生运动及感觉障碍，临床表现为自发性四肢疼痛麻木、并伴有手套、袜筒式异样感、肌肉无力萎缩、腱反射减弱或消失等。近年来，中药对DPN的治疗取得了明显进展。本文主要从氧化应激、代谢紊乱、神经营养因子、神经微血管功能紊乱4个方面综述中药治疗DPN的实验研究进展 1 氧化应激 氧化应激是指在高血糖状态刺激下，机体产生过多的活性氧簇（ROS）和活性氮簇（RNS），导致机体氧化系统和抗氧化防御系统失去平衡，最终造成组织细胞损伤。2001年Brownlee M[2]提出了糖尿病并发症的统一机制学说，认为高糖导致线粒体中ROS生成过多，从而引发机体产生氧化应激反应，并且这一反应贯穿于DPN多个代谢过程中，最终导致糖尿病各种慢性并发症发生。因此，研究控制氧化应激反应对治疗糖尿病及其各种慢性并发症具有重要意义 1.1 清除自由基 ROS 是启动整个氧化应激反应的关键，是反映细胞内氧化应激水平的直接指标。马静等[3]利用温通活血乳膏涂抹链脲佐菌素诱导的SD大鼠8周，大鼠坐骨神经丙二醛（MDA）水平降低，运动神经传导速度（MNCV）增加，说明温通活血乳膏可以通过抗氧化应激和调节氧化还原间的平衡，起到治疗DPN的作用。栗明等[4]用乌芪通络胶囊溶液连?m灌胃糖尿病大鼠8周，结果表明芪通络胶囊可通过抑制ROS的表达来治疗DPN大鼠 1.2 提高抗氧化能力 1.2.1 提高抗氧化酶活性 在高糖环境下，抗氧化酶不仅数量下降，还抑制其基因正常表达。邹大威等[5]研究表明用中药复方糖络宁连续给DM大鼠喂养8周能增加大鼠抗氧化酶基因表达，升高超氧化物歧化酶（SOD）活性。张涛静等[6]在研究糖络宁对糖尿病大鼠背根神经节线粒体抗氧化剂活性影响的实验中，发现大鼠线粒体抗氧化剂的活性均明显改善。贾彩霞等[7]对糖尿病模型大鼠连续给药复荣通脉胶囊8周，大鼠SOD水平升高，MDA水平下降，表明复荣通脉胶囊具有显著拮抗氧化应激的作用 1.2.2 激活NF-E2相关因子 NF-E2相关因子2（nuclear factor E