中药涂擦联合冷敷疗法治疗骨伤早期肿胀疗效观察.docVIP

中药涂擦联合冷敷疗法治疗骨伤早期肿胀疗效观察， 无效6例。重度肿胀：实验组患者显效7例， 有效7例， 无效0例；对照组患者显效1例， 有效4例， 无效3例。实验组患者治疗效果明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P 　　【Key words】 Traditional Chinese medicine inunction； Cold compress therapy； Swell； Observation of curative effect 肢体肿胀是四肢骨折患者早期常见的临床表现， 严重的肿胀可导致骨筋膜室综合征、深静脉血栓[1]、延长手术及患者康复的时间、增加患者费用甚至其他并发症， 因此早期尽快消除患肢肿胀， 争取早日手术， 成为临床护理工作解决的重要问题[2-5]。在临床护理工作中汇总80例患肢肿胀的骨伤早期患者， 40例应用中药涂擦联合冷敷疗法治疗患肢肿胀效果显著， 现将结果总结如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择2016年1～8月入住本科有适应证的80例患肢肿胀的骨伤早期患者， 随机分为对照组和实验组， 每组40例。对照组中男27例， 女13例；年龄28～67岁， 平均年龄（44.30±7.57）岁；上肢骨折14例， 下肢骨折26例；轻度肿胀者8例， 中度肿胀者24例， 重度肿胀者8例。实验组中男25例， 女15例， 年龄26～68岁， 平均年龄（37.14±13.51）岁； 上肢骨折13例， 下肢骨折27例；?p度肿胀者6例， 中度肿胀者20例， 重度肿胀者14例。两组患者性别、年龄、损伤部位、受伤程度等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。所有患者都有不同程度的疼痛和功能障碍的症状 1. 2 肿胀诊断标准评价[6] 患肢较正常皮肤肿胀， 皮纹存在， 皮肤有紧绷感， 不影响肢体活动为轻度肿胀；患肢皮肤肿胀， 皮纹消失， 无水泡， 皮肤颜色改变， 肢体感觉酸困或疼痛， 活动受影响为中度肿胀；患肢皮肤高度肿胀， 皮纹消失， 张力大， 有时可出现张力性水泡， 皮肤颜色改变， 疼痛明显为重度肿胀 1. 3 方法 对照组患者采取常规抬高患肢、药物消肿的方法治疗， 实验组患者在对照组基础上采用中药涂擦联合冷敷的治疗方法治疗， 具体如下 1. 3. 1 涂药 ①涂药前评估患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。②评估患者涂药部位的皮肤情况， 皮肤有大水泡的部位不宜涂擦。③了解患者年龄、文化层次、目前心理状态及对药物气味和疼痛的耐受程度。④向患者解释操作的目的， 取得患者的配合。⑤清洁皮肤， 将活血通络擦剂（活血通络搽剂成分：醋乳香、醋没药、红花、当归、制马钱子等。功能主治：活血化瘀， 祛风通络， 消肿止痛， 用于各种损伤所致的关节、肌肉疼痛、肿胀屈伸不利， 慢性腰腿痛。）均匀喷洒于患处然后用棉签将药物涂抹均匀。面积较大时， 可用镊子夹棉球蘸药物涂抹， 蘸药湿度适宜， 涂药厚薄均匀并用纱布覆盖， 每次涂药前将前次的残留药液擦除干净。⑥为患肢进行中药涂擦， 2次/d， 观察并记录患肢肿胀消除的情况。⑦注意婴幼儿颜面部及皮肤病变处如过敏、皮肤破损等禁忌中药涂擦[8] 1. 3. 2 冷敷早期合理的冷敷是临床上治疗骨伤肿胀的重要措施之一， 通过局部冷敷可以有效减少和减缓组织胺的释放， 降低对疼痛的敏感性， 此外还可以减缓局部微循环， 控制局部组织的渗出和肿胀[2]。①评估患者患肢肿胀的程度， 做好解释取得患者配合。②根据患肢部位选择冷敷袋的数量， 肢体肿胀面积较大者可用2～3个冷敷袋。③最佳冷敷时间在骨伤早期72 h内， 使用冷敷袋20～30 min， ≤30 min， 因为时间过短达不到冷敷的效果， 过长反而增加对患者的伤害。④冷敷频次为2次/d， 通过中药涂擦联合冷敷进一步达到消肿止痛的目的 1. 4 疗效评定标准[9， 10] 肿胀程度明显减轻， 出现皮纹， 患肢有弹性感， 疼痛明显减轻为显效；肿胀程度减轻， 皮纹不明显， 患肢无紧绷感， 疼痛减轻为有效；肿胀程度无明显变化， 患肢仍有紧绷感为无效 1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P 　　参考文献 [1] 王华颖， 王文政. 中药涂擦在四肢骨折术后肢体肿胀治疗中的疗效观察. 中国中医急症， 2012， 21（8）：1339-1340. [2] 邓之平. 护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响. 中国医药导报， 2011， 8（32）：109-110. [3] 叶家旭. 中医药对骨折早期肿胀治疗的研究进展. 中