便携式无痛胸腔引流管在自发性气胸治疗中应用.docVIP

便携式无痛胸腔引流管在自发性气胸治疗中应用 　　[摘要] 目的 探究与分析便携式无痛胸腔引流管在治疗自发性气胸中的临床应用。 方法 选取东莞市第三人民医院胸外科自2015年7月～2016年6月期间收治的自发性气胸患者120例，按照就诊时间顺序分为对照组与观察组，每组各60例，对照组给予传统胸腔引流管处理，观察组给予便携式无痛胸腔引流管处理，对比两组患者初次复张成功率、引流管留置时间、疼痛评分、住院时间、费用情况、并发症发生率及患者及家属满意度调查情况。 结果 观察组与对照组相比初次复张成功率高，引流管留置时间短，疼痛评分低，住院时间短，住院费用少，差异有统计学意义（P 　　[Key words] Portable painless chest drainage tube；Traditional chest drainage tube；Spontaneous pneumothorax 自发性气胸作为临床上一类较为常见的呼吸内科急症，多由肺组织和脏层胸膜原有病变或缺陷的基础上发展而来，因突然发生破裂引起，需采取胸腔闭式引流治疗以达到治愈目的[1]。以往临床工作中采用的传统胸腔闭式引流因为装置复杂、携带麻烦、患者胸痛明显、易出现管道滑脱等不足等情况，不利于患者病情恢复。因此，我院在传统胸腔引流管的基础上研究了便携式无痛胸腔引流管，其优势在于装置简单、携带方便、可明显缓解患者的胸痛情、减少了脱管等不良事件的发生，可以很大程度提高治疗效果[2]。现我院针对2015年7月～2016年6月期间采用便携式无痛胸腔引流管及传统胸腔引流管治疗自发性气胸的患者进行临床研究，以证明便携式无痛胸腔引流管的可行性、优越性，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取东莞市第三人民医院胸外科自2015年7月～2016年6月期间收治的自发性气胸患者120例，均符合气胸诊断标准[3]，为初次发病，单侧气胸，行胸部X线检查可见肺尖至胸廓顶部≥3 cm，存在不同程度的呼吸困难、胸闷、烦躁不安、心率增加等临床症状，排除了合并严重心脑血管疾病者、肝肾功能障碍者、凝血功能障碍、认知功能障碍者。按照就诊时间顺序分为对照组与观察组，每组各60例，对照组中男30例，女30例，年龄27～66岁，平均（40.2±2.4）岁，病程3 h～6 d，平均（3.2±0.5）d。观察组中男32例，女28例，年龄28～69岁，平均（41.3±2.5）岁，病程4 h～5 d，平均（3.4±0.6）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。全部患者均签署了关于本次试验的知情权同意书 1.2 方法 对照组给予传统胸腔引流管处理，一般以锁骨中线第2肋间为置管处，常规口服抗生素预防感染，给予止痛药，嘱咐患者多下床活动及进行有效咳嗽；查房时观察引流管引流情况并行胸部查体，若查体考虑患肺已经复张且患者咳嗽时引流管无明显气泡溢出，予复查胸部X光，结合具体情况考虑是否拔管[4]。观察组给予便携式无痛胸腔引流管处理，此种引流管采用了支气管内单向活瓣（商品名：Emphasys Zephyr，是一个单向的鸭嘴产品状阀门，其支撑架由镍钛性能合金制造，外覆一层硅橡结构胶覆膜）套入传统胸腔引流管组装而成，一般以腋前线第3或第4肋间为置管处，若为包裹性气胸，可根据气胸具体位置决定，常规口服抗生素预防感染，若查体考虑患肺已经复张，引流管接上引流袋，嘱患者咳嗽，如无明显气体排出，关闭引流管24 h，期间密切注意患者呼吸情况及是否有胸痛，必要时再开通引流管，若患者无明显不适，第2天给予复查胸部X线片，结合具体情况考虑是否拔管 1.3 观察指标 比较?勺榛颊叱醮胃凑懦晒β省⒁?流管留置时间、治疗后疼痛评分、住院时间、费用情况、治疗后并发症发生率及患者及家属满意度调查情况。（1）初次复张成功判断标准：引流气体全部消失，行胸片检查可见肺腹胀，患侧呼吸音恢复正常[5]。（2）疼痛采用视觉模拟评分法评价，满分为10分，指导患者根据自身疼痛在0～10 cm的刻度上表示，疼痛程度越重，得分越高[6]。（3）常见并发症包括：胸膜反应、复张性肺水肿、引流管堵塞、脱管、皮下气肿、出血、切口感染。（4）采用我院自制的满意度调查表进行评价，指导患者及其家属一起作答，量表中包括体感舒适情况、治疗效果、疼痛度等指标，满分为100分，得分在80分及以上评为非常满意，得分在60～79分之间评为满意，得分在59分及以下评为不满意，以非常满意及满意之和作为满意度[7] 1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P 　　我院在传统胸腔闭式引流管的基础上研究出了便