中医针灸刺法-康复医学科_培训课件.ppt

（二）毫针的检查 ??? 针体必须光滑锋利，针体挺直，易于进针，手感好；针尖必须达到刺棉花拔出不带纤维，挑木板不起毛勾的境地，施针痛感才小。针柄针体连接牢固，否则容易断针。 毫针的规格 c、施术部位的消毒：用75%酒精棉球或用碘伏棉球从中心点向外绕圈拭擦针刺部位。 d、施术房间的消毒：治疗室应定期消毒（紫外线消毒），保持空气流通，环境卫生洁净。 3.针管进针法 将针先插入用玻璃、塑料或金属制成的比针短1cm左右的小针管内，放在穴位皮肤上，左手压紧针管，右手食指对准针柄一击，使针尖迅速刺人皮肤，然后将针管去掉，再将针刺入穴内。 此法进针不痛，多用于儿童和惧针者。 也有用安装弹簧的特制进针器进针者。 2、针刺的深浅度： （1）年龄 年老体弱，气血衰退，小儿娇嫩，稚阴稚阳，均不宜深刺；中青年身强体壮者，可适当深刺。 （2）体质 对形瘦体弱者，宜相应浅刺；形盛体强者，宜深刺。 （3）病情 阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 （4）部位 头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰厚处的腧穴宜深刺。 （一）、基本手法 1、 提插法：先将针刺入腧穴一定部位，施以上提下插的操作方法。“提”就是将针由深而浅的向上的操作过程；“插”就是将针由浅而深的向下的操作过程，提插法就是提针和插针的结合应用。 出针法又称起针、退针。在施行针刺手法或留针达到预定针刺目的和治疗要求后，即可出针。 出针的方法，一般是以左手拇、食指两指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手持针作轻微的小幅度捻转，并随势将针缓慢提至皮下（不可单手用力过猛），静留片刻，然后出针。 出针时，依补泻的不同要求，分别采取“疾出”或“徐出”以及“疾按针孔”或“摇大针孔”的方法出针。 五、血肿：指针刺部位出现皮下出血而引起的肿痛。 原因：针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。 现象：出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。 处理：若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积较大而且影响到活动功能时，可先做冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻按揉，以促使局部淤血消散吸收。 预防：仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球按压针孔。 f.摇法：指将针刺入腧穴的一定深度后，手持针柄进行摇动，如摇橹或摇辘轳之状。 七、得气 一、定义 即当针刺入腧穴后，通过施用捻转或提插等手法，使针刺部位产生的特殊感觉的反应，谓之得气，亦称为针感。患者会感到针下出现酸、麻、胀、重等感觉，或沿一定部位、方向扩散传导；医者会感到针下有徐和或沉紧、涩滞的感觉。得气与否与针刺疗效关系密切，可以说是针刺取效的关键。 二、影响得气的因素 影响因素是多方面的，主要取决于患者体质的强弱、病情的变化以及医者取穴准否和操作手法。若针刺不得气则应采用行针催气，或留针候气，或温针，或加灸等法促其得气。 八、毫针的补泻方法 （一）单式补泻 先深后浅，轻插重提，幅度大，频率快， 时间长，以上提为主 先浅后深，重插轻提，幅度小，频率慢，时间短，以下插为主 提插 补泻 捻转角度大，用力重，频率快，时间长，大指向后，食指向前 捻转角度小，用力轻，频率慢，时间短，大指向前，食指向后 捻转 补泻 泻?? 法 补?????? 法 名称 进针快，出针慢 进针慢，出针快 疾徐补泻 进针得气后，均匀地提插捻转 平补平泻 泻?? 法 补?????? 法 名称 出针时不按闭针孔，或摇大针孔 出针后按闭针孔 开阖补泻 呼气时出针，吸气时进针 呼气时进什，吸气时出针 呼吸补泻 （二）复式补泻手法 先刺入腧穴应刺深度的下1/3（深层），得气后行捻转泻法，再将针紧提至中1/3（中层），得气后行捻转泻法，然后将针紧提至上1／3（浅层），得气后行捻转泻法，将针缓慢地插至下1／3，如此反复操作3次，将针紧提至上1/3留针。 多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。 透 天 凉 先刺入腧穴应刺深度的上1/3（浅层），得气后行捻转补法，再刺入中1/3（中层），得气后行捻转补法，然后刺入下1/3（深层），得气后行捻转补法，再慢慢将针提到上1／3，如此反复操作3次，将针紧按至深层留针。 多用于治疗冷痹顽麻、虚寒性疾病等。 烧 山 火 操 作 方 法及作用 名称 （三）影响针刺补泻的因素 功能状态 人体处在不同的病理状态下，针刺可以产 生不同的作用，其效果也迴然不同。即机 体虚惫时可补，而机体邪盛时可泻。 腧穴特性 腧穴的功能不仅有它的普遍性，而且有些 腧穴