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* * 医学常识 生命科学技术学院 严亨秀 现场急救 心肺复苏 呼吸道的通畅 胸外按压 按压15次：吹气2次 按压：吹气 = 5：1 搬运伤员的技术 脚脖子扭伤的急救 1.止痛：患肢抬高，局部冷敷，以减少疼痛和肿胀。亦可贴狗皮膏、活血消肿膏，并用绷带包扎，限制踝关节活动。 2.内服药：口服遗失打丸、七厘散、云南白药等。 3.医院治疗：韧带完全断裂、脱臼和骨折时应到医院诊治，用石膏固定4~6周。病愈后，为防反复受伤，可半鞋跟外侧加高1厘米，可防足内翻。 急性中毒的急救 1.清除皮肤毒物：迅速使中毒者离开中毒场地，脱去被污染衣物，用微温水反复冲洗身体，清除沾污的毒性物质。如为碱性物中毒，可用醋酸或1%~2%稀盐酸、酸性果汗冲洗；如为酸性物中毒，可用石灰水、小苏打水、肥皂水冲洗。敌百虫中毒忌用碱性溶液冲洗。 2.清除眼内毒物：迅速0.9%盐水或清水冲洗5～10分钟。酸性毒物用2%碳酸溶液冲洗，碱性中毒用3%硼酸溶液冲洗。然后可点0.25%氯霉素眼药水，或0.5%金霉素眼药膏以防止感染。无药液时，只用微温清水冲洗亦可。 3.吸入毒物的急救： 4.食入毒物的急救：催吐，用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部，将毒物呕吐出来。不清醒者忌用。有条件的还可服用1%硫酸锌溶液50～100ml。必要时用去水吗啡（阿朴吗啡）5mg皮下注射。 (1)催吐禁忌：①服强酸、强碱中毒者。②已发生昏迷、抽搐、惊厥者。③患有严重心脏、食道静脉曲张和溃疡病者。④孕妇应慎用。 (2)洗胃：清醒者，越快越好，但神志不清、惊厥抽动、休克、昏迷者忌用。洗胃只有在丈夫指导下进行。 (4)排除毒物；用以下方法可促使已到体内的毒物排除。①利尿排毒：大量饮水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿20～40m g/日。②静脉注射排毒：用5%葡萄糖40~60ml，加维生素C500mg静脉点滴。③换血排毒：常用于毒性极大的氰化物、砷化物中毒时，可将病人的血液换成同型健康人的血。④透析排毒：在医院可作血液腹膜、结肠透析以清除毒物。 (3)灌肠：清洗肠内毒物，防止吸收。腐蚀性毒物中毒可灌入蛋、稠米汤、淀粉糊、牛奶等，可保护胃肠粘膜，延缓毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能；如由皮下、肌肉注射引起的中毒，时间还不长，可在原针处周围肌肉注射1%肾上腺素0.5mg以延缓吸收。 常见的致伤原因： 热力烧伤，占90％，如沸水，火焰，热金属、沸液、蒸汽等 化学烧伤，如强酸、强硷、磷、镁等，占7％ 放射性烧伤，闪光烧伤等 电烧伤，占4％ 生活上的烫伤和火焰烧伤占84％ 烧伤 5 深度分类 损伤深度 临 床 表 现 Ⅰ° 表 皮 红斑，轻度红、肿、热痛、感觉过敏，无水泡，干燥 Ⅱ° 浅Ⅱ° 真皮浅层 剧痛，感觉过敏，水泡形成，水泡基底潮红，明显水肿 深Ⅱ° 　 真皮深层 有或无水泡，去除表皮或水泡后，基底苍白上有红出血点，水肿明显，痛觉迟钝。创面干燥后，出现网状栓塞血管 Ⅲ° 全层皮肤，累及皮下组织或更深层。 皮革样，蜡白或焦黄炭化，感觉消失，干燥，痂下水肿，可出现树枝状静脉栓塞 烧伤深度的鉴别 不留瘢痕 不留瘢痕，有色素沉着 留瘢痕 致残 烧伤严重程度的分类 轻度烧伤　总面积9％以下的Ⅱ度烧伤 中度烧伤　 重度烧伤 总面积30～49％，或Ⅲ度面积10～19％；或总面积不足30％，但全身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者。 特重烧伤 总面积50％以上，Ⅲ度20％以上 总面积10～29％，或Ⅲ度烧伤面积10％以下 现场急救 1．灭“火”： （1）一般火焰的灭火：保持镇静，忌奔跑，跑则风大加重燃烧。迅速脱去燃烧的衣服，或就地卧倒，缓慢打滚压灭火焰，或跳入附近水池、河沟内灭火。他救时，将伤员按倒，同时用就便材料如棉被、雨衣、毯子、雪或砂土压灭火焰。 （2）凝固汽油燃烧的灭火：凝固汽油弹爆炸时，即用雨衣或他物遮盖身体，待油滴落下后抛掉遮盖物，离开燃烧区。灭火时忌直接用手去扑打，可用湿布或砂土覆盖，或跳入水中，如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道。 （3）磷烧伤：磷的特点是在空气中自然，在皮肤上越烧越深。处理磷烧伤的创面宜用湿布复盖浸入水中。切忌将创面暴露于空气中，并忌用油膏包扎（磷溶于油脂类，溶解后被吸收）。用湿布掩盖口鼻能防止磷化物吸入呼吸道，如果用过锰酸钾液浸湿的布效果好。 （4）化学烧伤的急救：各种强酸硷烧及皮肤，应立即用水反复冲洗干净。沥青烧及皮肤时，亦迅速用水冲洗冷却，然后结合清创术用甘油或汽油洗去沥青。