骨折概论-骨科.pptVIP

骨 折 概 论 学习目的和要求 了解各类骨折的解剖特点； 熟悉骨折的分类，各类骨折的病因病机、处理原则； 掌握各类骨折的护理诊断、护理措施、辨证施护、健康教育和护理评估。 第一节 骨折概论考核要求  了解：①骨折的病因病机 熟悉：①骨折的分类②骨折的愈合过程③影响骨折的愈合因素；④骨折急救；⑤骨折的的治疗 掌握：①骨折定义②骨折的临床表现③骨折的并发症④骨折病人的护理。 骨折定义 骨的完整性或连续性中断,称为骨折。包括明显的骨皮质断裂及骨小梁中断。 病因病机 病因 病机 病因 直接暴力 间接暴力 肌肉牵拉力 积累劳损 还与年龄、健康状况、解剖结构等内在因素有关 骨折的移位 影 响 因 素 ①暴力的大小、作用方向和性质 ②肢体远侧段的重量 ③肌肉牵拉力，尤其因疼痛刺激肌肉发生痉挛，可加重骨折段的移位程度 ④搬运及治疗不当 方 式 ①成角移位 ②侧方移位 ③短缩移位 ④分离移位 ⑤旋转移位。 分类 是否与外界相通 闭合性骨折 开放性骨折 稳定程度 稳定骨折 不稳定骨折 损伤程度 不完全骨折 完全骨折 形态 横断 斜形 螺旋 粉碎 嵌插 压缩 裂纹 青枝 骨骺分离 时间 新鲜骨折 陈旧骨折 组织是否正常 外伤性骨折 病理性骨折 临床表现 全身表现 局部表现 全身表现 单纯的骨折可无全身症状。 内出血较多时．体温可略升高．通常不超过38oC．可兼口干心烦、尿赤便秘、夜寐不安、脉浮数或弦紧、舌质红、苔黄厚腻等。 严重骨折及骨折合并重要器官损伤时．会导致全身病理性改变，出现明显的全身症状。如骨折伴有广泛的软组织损伤或合并内脏损伤时，常引起病人休克：肋骨骨折合并肺损伤的病人可出现呼吸困难等。 局部表现 一般症状：①疼痛与压痛；②肿胀与瘀斑：⑨功能障碍。 特殊体征：①畸形；②反常活动；③骨擦音或骨擦感。 骨折的并发症 早期并发症 晚期并发症 早期并发症 休克 感染 内脏损伤 脂肪栓塞 重要动脉损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 晚期并发症 坠积性肺炎 褥疮 泌尿系感染和结石 损伤性骨化(骨化性肌炎) 关节僵硬 缺血性骨坏死 创伤性关节炎 迟发性畸形 骨折的愈合过程 血肿机化期 骨痂形成期 改造塑形期 影响骨折愈合因素 全身因素：年龄 健康情况 局部因素：损伤的程度 断端的接触 骨折部的血供 固定与活动 感染 骨折的急救 急 救 原 则 抢救生命 包扎伤口 固定伤肢 迅速运送 骨折的治疗原则 复 位 固 定 功能锻炼 辩证用药 骨折的复位 复位时间越早越好 复位标准：①解剖复位；②功能复位 复位方法；：闭合复位和切开复位。闭合复位又有下法复位和持续牵引复位．持续牵引既有复位作用．又有固定作用。 骨折的固定 外固定：①夹板固定；②“石膏绷带固定；③持续牵引；④外固定器。 内固定：内固定则是通过手术将固定物直接作用于骨折段。 功能锻炼 骨折早期：伤后l～2周内，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉做舒缩活动。 骨折中期：两周以后．除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可在健肢或医务人员的帮助下逐步活动上下关节。 骨折后期：骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢的主要活动锻炼。 辩证用药 初期 中期 后期 骨折病人的护理 护理诊断 护理目标 护理措施 辩证施护 健康教育 结果评估 骨折病人的护理 护理诊断 护理目标 护理措施 辩证施护 健康教育 结果评估 (1)做好生活起居护理。 (2)给予心情护理。 (3)根据病情实施饮食护理。 (4)病情观察：体位；外固定情况；患肢肿胀与 血运情况；皮肤情况；疼痛情况；伤口情况；功能锻练情况。 (5)症状护理：疼痛；肿胀；患肢血液循环障碍；肢体功能障碍。 第二节 上肢骨折考核要求 了解：①各种上肢骨折的解剖特点。 熟悉：①各种上肢骨折的病因病机；②各种上肢骨折的处理原则。 掌握：①各种上肢骨折的护理评估；②各种上肢骨折的护理诊断、护理目标、护理措施、结果评价、辨证施护和健康教育。 锁骨骨折 解剖特点 病因病机 护理评估 处理原则 护理诊断 护理目标 护理措施 辨证施护 健康教育 护理目标 1）骨折再移位的危险确保外固定牢靠，防止骨折再移位，保证骨折愈合。 2）血管、神经受压的危险 ，防止出现血管、神经并发症。 3）相关知识缺乏 ， 合理的进行功能锻炼，使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展。 护