骨质酥松.pptVIP

内容回顾 男性进医保 新指南，早期筛查 精彩内容 问题1 是这样的--- 问题2 是这样的--- 问题3 是这样的--- 问题4 是这样的--- 小贴士：基础治疗 钙剂 中国营养学会推荐钙摄入量（mg/日） 老年人有肝肾功能不全时，需要使用活性维生素D 骨化三醇剂量为0.25-0.5μg/天 α-骨化醇为0.25-0.5μg/天 长期大量同时服用活性VD3 和钙，可能导致高血钙，造成全身钙化及钙在脏器中的沉积 ，所以长期服用VD3 和钙时需要定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。 谢谢大家！ * * 北京燕化医院 骨科 骨质疏松症临床话题讨论 赵海滨 我该如何回答她? 我是不是得 骨质疏松了？？ X光片 激素史 骨折史 骨超生，双能X线 早期筛查 得了骨质疏松症，容易骨折， 越早开始治疗，效果越好！ 我怎么就得 骨质疏松了？？ 生活习惯 老龄，绝经 家族史 低体重 危险因素！ 我该怎么办？？ 基于患者的主诉和要求 循证医学证据 临床实际经验 提高骨密度， 逆转骨松防骨折！ Ca+Vd+ 我补钙 就够了吧？！ 我们吃进嘴里的钙，吸收了吗？ 帮助血钙有效沉积到骨骼 …… Vd促进钙肠道吸收，提高血钙 得不偿失…… Ca ++ 骨 量 骨 量 骨 量 没有骨折，有效！！ BMD降低了，不治会更低！！ BMD没变化，是啊，没再降！！ BMD升高了，有效！！ 有效吗？？ 骨密度的监控 --- 对于治疗后骨量 变化有重要意义 1、使用DXA：BMD变化达到3-5 % -- 有临床意义 2、BMD没有变化或者轻微下降说明药物失败或者换 用药物 --- 是没有证据的 我国城乡居民 每日钙摄入量为388.8mg， 城市为 438.6mg， 农村为 369.6mg。 老年人每日补充量为600-1600mg *2002年《中国居民膳食营养与健康状调查报告 中国居民的膳食钙摄入钙的量* 小贴士：基础治疗 维生素D 血25（OH）D浓度至少维持在50nmol/L。 为了骨骼健康和预防多种慢性疾病，应达到78?100nmol/L。 维生素D推荐量： ≤ 50岁 51 ? 70岁 70岁 美国 200IU 400IU 600IU 中国 200IU 600IU 确定适宜的推荐量，重要根据维生素D补充后能将血25（OH）D 调整到一合适的水平。 小贴士：活性维生素D 阿伦磷酸钠70mg+Vd 2800IU Ca+ Ca+Vd+ *