发热待查诊治思路-培训课件.pptVIP

结缔组织疾病 系统性红斑狼疮 成人STILL病 血管炎 病例8 患者，67岁，女性，病前有“海南”旅游史。 主诉：因“畏寒发热10天”入院。 现病史：10天前无明显诱因下出现发热，呈阵发性，热前感畏寒，无寒战，体温最高39.2摄氏度，无头痛，伴恶心，无呕吐，有咽痛，无吞咽困难，无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰，无胸闷气促，无腹痛腹泻，无四肢关节肿痛，无尿频尿急尿痛，至我院门诊，考虑感染性发热，先后予达菲口服，予罗氏芬+来立信抗感染治疗，体温无明显好转，为求进一步诊治，拟“感染性发热”收住我科。 既往史：患者曾因“反复胸闷心悸2年余”于我院住院，诊断为：心律失常：频发室性早搏，高血压病，肝多发囊肿，甲状腺双侧叶增生结节，予瑞舒伐他汀片5mg?qd+索他洛尔40mg?bid+稳心颗粒口服对症治疗，平素血压控制可。 病例8 体检：T:?36.8℃,BP：130/74mmHg，P：80次/分，R：20次/分，浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，双侧大腿处可见少量红色斑疹，压之褪色，疹间皮肤正常，口唇无紫绀，气管居中，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，胸廓无畸形，肋间隙正常，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹平软，肝脾肋下未及，无明显压痛、反跳痛，肝区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢不肿，神经系统检查阴性，扑翼样振颤未引出。 病例8 辅助检查：2015-03-10本院：血常规：WBC：7.5*10