【2017年整理】谵妄与评定量表98修订版.docVIP

谵妄评定量表-98修订版 （Delirium Rating Scale, DRS-R-98） 该版本为谵妄评定量表的修订版，用于谵妄严重程度的初次评定和再次评定。共13项，总分代表症状的严重程度。即使临床上不予处理，谵妄症状也可会有一定程度的波动，因此需要选择合理的评定间隔时间，以便记录下有意义的症状变化。 1睡眠-觉醒周期紊乱 病史来源包括家庭、看护者、护士及患者自己。注意区别闭目养神与睡眠。 0 没有症状 1 夜间睡眠的连续性略有中断或白天偶有昏昏沉沉 2 睡眠-觉醒周期中度紊乱（如在与人对话时入睡；白天时常打盹；夜间数次短暂的觉醒伴有意识障碍或行为改变以及夜间睡眠明显减少） 3 睡眠-觉醒周期严重紊乱（如睡眠-觉醒周期的昼夜颠倒；无正常睡眠周期，代之以多个短程的睡眠-觉醒片断；严重失眠） 2 感知障碍（幻觉） 错觉和幻觉可出现于各种感觉形式。这些感知障碍可以为单调、非复合的“单纯型”，如声响、噪音、颜色、亮点或闪光；也可以为多维度的“复杂型”，如言语声、音乐声、人物、动物或场景。根据患者本人或看护者评定，亦可通过观察推断。 0 没有症状 1 轻度感知障碍（如非现实感或人格解体；患者无法分清梦境和现实） 2 存在错觉 3 存在幻觉 3 妄想 妄想的内容各异，多表现为被害妄想。可根据患者自己、家人或看护者的报告进行评定。妄想为没有事实依据，但患者坚信不移的想法并且不能通过合理解释消除，其内容往往与患者的文化背景和宗教信仰不相符合。 0 没有症状 1 轻度的猜疑；过度警觉或有先占观念 2 尚未达到妄想程度的或貌似合理的怪异想法以及超价观念 3 存在妄想 4 情绪不稳定 该项目为评定患者情绪的外在表现，并非描述患者的内心体验。 0 没有症状 1 情绪有时与环境显得不相协调；数小时内情绪变化明显；情绪变化主要受自己控制 2 情绪常常与环境不协调；数分钟内情绪变化明显；情绪变化不完全受自己控制，但对他人的提醒能做出相应的反应 3 情绪严重抑制或波动极快，与环境不协调并对他人的提醒无法做出相应的反应 5言语功能异常 该项目用于评定无法用方言或口吃解释的说话、写字和肢体语言的异常。评估的内容包括言语的流利程度、语法、理解能力、语义内容和命名能力。如有必要可通过让患者完成指令来测验其理解能力。 0 言语正常 1 轻度损害，包括找词困难、命名困难或表达不够流利 2 中度损害，包括理解困难或难以进行有意义的交流（即语义内容） 3 重度损害，包括言语无法理解、语词杂拌、缄默或理解能力丧失 6思维过程异常 通过患者的口头表达或书写内容来评价其思维过程的异常，如患者无法说话或写字则跳过此项目。 0 正常的思维过程 1 容易离题或赘述 2 有时存在联想散漫，但总体上可以理解 3 存在明显的联想散漫 7精神运动性激越 通过临床观察来评定该项目，可通过拜访者、家人或医务人员的观察间接评定。应排除静坐不能、抽动和舞蹈病。 0 没有坐立不安或激越 1 整个精神运动存在轻度的坐立不安或烦躁 2 中度的精神运动性激越，包括肢体的夸张动作、来回踱步、明显的烦躁以及拔除输液管等行为 3 严重的精神运动性激越，如攻击行为或需要限制和隔离 8精神运动性迟滞 可通过直接观察或家人、拜访者和医务人员的观察间接评定。需鉴别帕金森症状引起的迟滞和睡眠状态。 0 不存在自主运动的迟缓 1 运动的频率、自主性和速度轻度降低，临床上可以察觉 2 运动的频率、自主性和速度明显降低，并影响患者的日常生活 3 严重的精神运动性迟滞，缺乏自主运动 9定向障碍 无法说话的患者可通过做多选题来评定。时间的误差不超过2天，而住院3周以上的患者的回答误差范围可延长到7天。人物的定向障碍多表现为无法认出家庭成员，（包括能认出但无法说出是谁），一般出现在时间或地点定向障碍以后。自我定向障碍是人物定向障碍最严重的形式，临床上较少见。 0 人物、时间和地点定向全 1 时间定向障碍（如时间误差大于2天；月份或年份错误）或地点定向障碍（如无法说出所在机构、城市或国家），但两者不同时存在 2 时间和地点定向障碍 3 人物定向障碍 10注意力受损 通过交谈和/或其他特殊的测试（如数字广度试验）来评定患者说话的持续性、易转移性和改变话题的难以程度。对有感觉器官缺陷、气官插管或双手受限的患者可用其他检查方法评估（如书写）。 0 注意力集中并有一定警觉性 1 注意力较难集中或较易转移注意力，但尚能顺着原先的话题。数字广度试验仅有一个错误，并且回答速度可 2 中度的注意力损害，难以集中和维持。数字广度试验有数个错误，并需一定的提醒才能完成试验 3 根本无法集中或维持注意力，回答错误或内容不完全甚至无法遵从指令。易被环境中的其他声音和事物吸引注意。 11短时记忆受损 定义为回忆2-3分钟前记住的信息（如3项听到或看到的事物