玻璃体切割治疗急性视网膜坏死的手术时机和疗效分析.PDFVIP

维普资讯 ；2004年 l1月第22鲞 塑 丛 堕丛 h Q! ! ! t 22t ： · 899 · · 论著 · 玻璃体切割治疗急性视网膜坏死的手术 时机及疗效分析 吴又凯 曹建琴 张洁 【摘要】 目的 探讨玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死 (Acuteretinalnecrosis，ARN)的有效 性及手术时机选择。方法 对 l1例 (11只眼)ARN患眼进行玻璃体切割手术，其中7只眼伴严重玻 璃体混浊，2只眼伴局限性视网膜脱离，2只眼视网膜全脱离、多发性裂孔。年龄 12岁～55岁，平均 34．2岁，手术眼距初发病时间20天至8个 月，其中 3个月以内者 9例。术前视力：手动／10～30cm 者2例，指数／20～30cm者 2例，0．02～0．08者4例，0．1者3例。诊断明确后即予阿昔洛韦或更昔 洛韦及皮质类固醇治疗。然后对严重玻璃体混浊，视网膜炎性渗出范围超过赤道区到达后极部，周边 部已发现干性裂孔或有广泛玻璃体视网膜增殖性病变者采用玻璃体切割术，切除混浊之玻璃体，清除 增殖及大部分渗出灶，作次全视网膜光凝。l1例中8例辅助巩膜外环扎术，6例作晶体切除，10只眼 一 次性注入硅油填充，另 1只眼作气液交换后 12d发生视网膜、脉络膜广泛脱离，二次手术注入硅 油。结果 随访8个月至3年，平均 19．3个月。11只眼中9只眼视网膜平伏，2只术前有视网膜脱 离眼取硅油术后复发性视网膜脱离，无光感。成功 9只眼视力均保持FC／30cm 以上的有用视力，其 中4只眼视力0．1，3只眼视力0．2。视力≥0．1者 占78％。结论 对 ARN病情发展严重者选择适 当 时机，即在视网膜脱离发生前，已有严重玻璃体混浊影响眼底观察和激光治疗、周边部已发现干性裂 孔或有广泛玻璃体视网膜增殖性病变时应进行玻璃体切割手术，有防止视网膜脱离发生或发展，保持 较好有用视力的作用。 关【键词】 急性视网膜坏死 ； 玻璃体切割； 眼内激光 Theclinicalobservationforthetreatmentofacuteretinalnecrosisbyvitrectomy WU You—kai，CA0 Jian—qing，ZHANG Jie． DepartmentofOphthalmology，WuxiSecond PeoplesHospital，Wu_ri 214002，China A【bstract】 Objective Toprobetheeffectivenessandtheselectionofoperatingjunctureforthetreat— mentofacuteretinalnecrosis(ARN)byvitrectomy．Methods Eleveneyesweretreatedwithvitrectomy．7 eyeswereaccompaniedbyseriousvitreousturbidity，2hadlocalretinaldetachment，2hadwholeretinalde— tachmentandretinalholes．EndophotocoagulationwerecarriedOUtinallcases．Results EightmonthstO3 yearsaftertheoperation，9ofthe11eyeshadretinalattachment，2eyeswithretinaldetachmentbeforeop— erationhadrceurrentretinal detachmentafterremoval ofsiliocneandhadnolightfeeling．The9successful eyeshadkeptFC／30cmandupvisualacuity，inwhich4had0．1visualacuity，3had0．2visualacuity． Conclusions SelsctingadequatejuncturetOcarryOUtvitrcetomyforthoseseriousARNcasescanavoidtheoc— curordevelopmentofretinal