自闭症的社会技能相关问题及治療.PDFVIP

2010 年海峽兩岸人才教育暨卓越管理研討會 自閉症的社會技能相關問題與治療 陳育堂 德霖技術學院 機械工程系副教授 a12264@ms35.hinet.net 摘要 自閉症屬於廣泛性發展障礙（ PDD ）的一類，是複雜而又嚴重的障礙，最主要的問 題有：社會互動困難、溝通技巧、刻板性 強迫性行為等，因為顯現的症狀是如此不同，/ 所以沒有一套標準的治療方法或是教育的計畫。但如果兒童早期就被診斷出，就可依障 礙的嚴重程度不同來配合早期的療育，可能可以減少某些症狀對兒童的影響。自閉症社 會技能相關問題與治療可就社會互動困難、溝通困難、刻板性 強迫性行為、低功能自/ 閉症、高功能自閉症等面向來探討相關問題與治療方法。 關鍵詞：自閉症、社交技能 584 2010 年海峽兩岸人才教育暨卓越管理研討會 壹、序論 自閉症屬於廣泛性發展障礙（ PDD ）的一類，是複雜而又嚴重的障礙。成因目前尚 未確定，遺傳目前被發現是自閉症主要的成因，自閉症通常在 3 歲之前出現，而且終其 一生都會有這種神經性問題。自閉症是腦部異常而導致腦部影響到訊息的接收、處理、 使用和傳送等這些功能，但不是父母教養不當所造成的。出現率則是男童高於女童，最 主要的問題有：社會互動困難、溝通技巧、刻板性強迫性行為等，且常伴隨：智能障/ 礙、癲癇發作（青春期較常發生） ，但不是所有的自閉症兒童都會表現出相同的症狀， 行為嚴重性也不是完全相同。因為所顯現的症狀是如此的不同，所以沒有一套可以施行 的標準治療方法或者是教育的計畫。但如果兒童早期就被診斷出，就可依障礙的嚴重程 度不同來配合早期的療育，可能可以減少某些症狀對兒童的影響。 貳、文獻探討 一、自閉症在社會上互動的認知 在社會互動困難方面，其實自閉症的外表通常是健康且很有吸引力，但是常 和別人很少、或不適當、或是沒有目光接觸；和他們互動時，試著和他們保持眼 神之接觸，但不要強迫他們，他們通常是沒辦法同時注視和聽的。他們也無法察 覺社會性的線索，諸如表情、聲調、非語言的反應等等（如皺眉不悅的表情） ，故 可多讓他們參加社會互動或肢體接觸的活動。他們對於和人的接觸有不正常的反 應，比如說拒絕擁抱、輕柔的接觸，但又從打鬥中獲得很大的樂趣，此時除了鼓 勵兒童參與社會與肢體接觸的外，可以教導兒童如騎腳踏車，在進行的過程中可 由工作人員來協助某些技巧與動作。 自閉症者與熟悉之大人、小孩在情感上的 交流發展較緩慢，比較喜歡自己玩 耍。這時可以鼓勵他們使用「社會性語言」－例如當有人進來房間或是離開時， 稱呼別人的名字、適當的和對方打招呼或是揮手。他們在新的環境中會有過度及 不合理的害怕，如剪頭髮、環境改變，此時為了可讓兒童在新的環境、受到驚嚇 的環境中可以感到自在，可讓兒童帶自己喜歡的玩具來增加安全感。 二、自閉症者的行為認知 自閉症者在遊戲時是缺乏想像技巧的，且和其他的兒童少有適當之互動，此 時可以兒童目前的程度來規範適合的遊玩技巧，自閉症兒童通常需要先看再學如 何與他人遊玩。當他們有不成熟、不適當的情緒行為反應時，要立即轉移他的注 意力，當他們出現破壞性行為時，要帶他離開當時的情境；當他想要撕、敲打東 西時提供他適合的物品，避免他們破壞同儕的活動；老師可能需要讓他們離開該 區或讓他分散注意力，或者是再次教導適當行為，都能夠有效地教導他們正確的 做法。當他們勃然大怒、尖叫、沒有原因哭泣、或沮喪不易安撫時，使用社會性 故事去介紹、引導