中西医结合局部用药治疗生殖道人乳头瘤病毒感染疗效观察.PDFVIP

浙江医学2017 年第39 卷第4 期 西医结合局部用药治疗生殖道 人乳头瘤病毒感染的疗效观察 楼青青 傅文君 【摘要 】 目的 探讨 西医结合局部用药治疗生殖道人乳头瘤病毒（HPV ）感染的临床疗效。方法 选取妇科门诊就诊并经 相关实验室HPV-RNA 检测为阳性、阴道镜下宫颈活检病理为宫颈上皮内瘤变（CIN Ⅰ）或挖空细胞阳性的患者85 例，采用随机数字 表法分为观察组44 例和对照组41 例。对照组单纯用重组人干扰素 α-2b 阴道泡腾胶囊，每晚1 枚。观察组在对照组基础上，间隔2h 后予自制苦参四黄煎水，用无菌带线棉球浸透药液后置于阴道，6h 后自行取出。治疗3 个月经周期后比较两组HPV 转阴率、CIN Ⅰ有 效治疗率、挖空细胞有效治疗率及不良反应发生情况。结果 观察组HPV 转阴率为77.3% （34/44 ），明显优于对照组的29.3% （12/41 ），差异有统计学意义（P＜0.01 ）。观察组CIN Ⅰ有效治疗率为65.4%（17/26 ），高于对照组的33.3%（8/24 ），差异有统计学意义 （P＜0.05 ）。观察组挖空细胞有效治疗率为83.3%（15/ 18 ），高于对照组的35.3%（6/ 17 ），差异有统计学意义（P＜0.05 ）。两组患者治疗 过程 均未出现明显不良反应。结论 苦参四黄煎剂联合重组人干扰素 α-2b 具有明显的抗HPV 感染作用，且临床疗效确切。 【关键词】 人乳头瘤病毒 苦参四黄煎 中药 重组人干扰素 α-2b 2014 年WHO 资料显示性活跃女性一生中生殖道 对照组41 例，其中观察组CIN 玉26 例，挖空细胞阳性 人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV ）感染率＞ 18 例；年龄21~50 岁，平均37.72 岁；对照组CIN 玉24 [1] 80豫 。我国正常女性宫颈HPV 感染率为 13.7豫，全球 例，挖空细胞阳性 17 例；年龄 18~48 岁，平均35.32 岁； 正常女性宫颈HPV 感染率为 13.5豫。持续HPV 感染的 两组年龄比较差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。纳入标准： [2] 女性，患宫颈癌的风险为正常人群的250 倍 。因此，治 （1）年龄 18~50 岁，月经规律且有性生活史者；（2 ）HPV- 疗宫颈HPV 感染对预防宫颈癌意义重大。尽管干扰素 RNA 检测为阳性者；（3 ）无重大脏器疾患者；（4 ） 期内 对HPV 感染有治疗作用，但疗效欠佳。祖国医学认为生 无生育要求者；（5 ）电子阴道镜组织病理学检查，结果为 殖道 HPV 感染与“毒邪侵淫，结聚于子门”有关，治疗 CIN 玉或见挖空细胞；（6 ） 参加其他药物临床试验或 以清热祛湿解毒为主。本研究设计将具有清热解毒功效 治疗者；（7 ）愿意配合治疗。排除标准：（1）孕期或哺乳期 的中药煎剂苦参四黄煎（苦参20g、大黄 15g、黄柏20g、 妇女，年龄＜18 岁或＞50 岁者；（2 ）合并有心、肝、肾等 黄连20g 、黄芩 15g）阴道局部用药，联合重组人干扰素 重要脏器疾患者；（3 ）病理确诊宫颈病变程度 CIN 域 琢-2b 阴道给药，观察其临床疗效及相关实验室检查，现 （含）以上者；（4 ）对治疗药物过敏者；（5 ）不愿继续接受 将结果报道如下。 治疗者；（6 ）依从性差（违反研究方案）；（7 ）各种原因失 访者。本研究经医院伦理委员会批准和患者知情同意。 1 对象和方法 1.2 方法 1.1 对象 选取2015 年 1 月至20 16 年2 月在义乌市 1.2.1 治疗方法 所有患者均于月经干净3d 后，由患 中心医院妇科门诊就诊并经相关实验室HPV-RNA 检 者自己局部用药。对照组单纯用重组人干扰素琢-2b 阴 测为阳性、阴道镜下宫颈活检病理为宫颈上皮内瘤变 道泡腾胶囊（上海华新生物高技术有限公司生产，国药 （CIN 玉）或挖空细胞阳性的患者85 例，年龄 18~50 岁， 准字，80 万U/枚），每日清洁外阴后将