中医妇科学恶阻胎漏胎动不安堕胎小产_培训课件.ppt

胎漏、胎动不安、堕胎小产 3、治法：补脾益血，佐以安胎。 4、方药：用胎元饮（《景岳全数》）。 人参 当归 杜仲 芍药 熟地 白术 陈皮（无滞者不用）炙甘草 方中人参、白术、陈皮、炙甘草补脾益气调中，当归、白芍、熟地养血，杜仲固肾安胎。全方有补脾、益血、安胎之效。加胎坠甚者，加菟丝子、桑寄生；已下血者，加阿胶、艾叶；气虚者，加黄芪。 胎漏、胎动不安、堕胎小产 三、肾虚胎动不安 1、主证：妊娠期中，腰部酸胀，小腹下坠，或有阴道流血，头晕耳鸣，两腿软弱，小便频数，甚至失禁，或曾数次滑胎，舌淡，苔白滑，尺脉沉弱。 2、证候分析：证属肾气虚，冲任不固，胎失所系，因而不安，甚至阴道下血，小腹下坠。肾主骨生髓，脑为髓之海，肾虚则骨不坚，髓不满，故两腿软弱，头晕耳鸣。肾与膀胱为表里，肾虚膀胱失约，故小便频数，甚至 失禁。舌淡，苔白滑，脉沉弱，亦为肾气衰弱，血脉不充之象。 胎漏、胎动不安、堕胎小产 3、治法：以固肾安胎为主。 4、方药：用寿胎丸（《衷中参西录》）。 菟丝子 桑寄生 续断 阿胶 前三味，扎细，水化阿胶和为丸，每丸干重一分，每服二十丸，开水送下，日再服。 方中菟丝子、寄生强腰膝、固肾安胎，续断补肾强筋骨、且能止血，阿胶滋肾阴、益血安胎。全方重在补肾，肾气足则冲任固而胎自安。下血者，加炒艾叶；小便自遣者，加益智仁。 胎漏、胎动不安、堕胎小产 如肾虚气弱甚者，用补肾安胎印（《中医妇科治疗学》）。 党参 白术 杜仲 续断 益智仁 阿胶（炒珠） 艾叶 菟丝 补骨脂 方中参、术扶气健脾，杜仲、续断、菟丝、益智、补骨脂温肾固胎，阿胶养血，艾叶暖脏。使肾气健旺则胎有所系，自无堕胎之患。 如经常滑胎者，可服泰山 石散（《景岳全书》）。 人参 黄芪 当归 续断 黄芩 熟地黄 川芎 白芍 白术 炙甘草 砂仁 糯米 服法：有孕后，每隔三、五日进一服，至四月后可保无虞。有热者，倍黄芩，减砂仁；胃弱者，重用砂仁，少加黄芩。 胎漏、胎动不安、堕胎小产 四、血热胎漏，胎动不安 1、主证：妊娠胎漏下血，色鲜红，或胎动下坠，小腹作痛，心烦不安，口干咽燥，渴喜冷饮，小便短黄，舌红，苔薄黄而干，脉滑数。 2、证候分析：证属热伏冲任，迫血妄行，以致血海不固，故胎漏下血，而色鲜红，或胎动下坠。热邪乘心，则心烦不安。热伤津液，则口干咽燥，渴喜冷饮，苔黄而干，小便短黄。舌红，脉数，亦属热迫血行之象。 3、治法：清热养血，佐以安胎 胎漏、胎动不安、堕胎小产 4、方药：用保阴煎（《景岳全书》）。 生地 熟地 芍药 山药 续断 黄芩 黄柏 生甘草 方中生地、黄芩、黄柏清热凉血，熟地养血滋阴，芍药和血敛阴，续断止血安胎，山药、甘草扶脾和中。全方有清热养血，凉血安胎的作用。如下血多者，加旱莲草、阿胶；胎动甚者，加桑寄生。 胎漏、胎动不安、堕胎小产 五、外伤胎动不安 1、主证：跌仆闪搓，或持重过渡，胎动下坠，腰酸，小腹胀痛而坠，或兼阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。 2、证候分析：跌仆伤血，闪搓伤气，气血俱伤，冲任不固，胎动不安。过劳则伤脾，脾虚则中气下陷，是以精神疲倦，腰酸腹坠。气血两伤，不足以 胎载胎，以致胎气受损而不安，甚至漏红下血。脉滑无力，亦气血衰少之征。 3、治法：宜扶气、养血、安胎。 胎漏、胎动不安、堕胎小产 4、方药：用圣愈汤（《东垣十书》）加味。 人参 黄芪 熟地 当归 川芎 白芍 杜仲 砂仁 桑寄生 续断 圣愈汤即四物汤加参、芪。用四物以养血，人参、黄芪补气。再加砂仁健胃调气，杜仲、续断、桑寄生固肾安胎。如下血较多，胎动甚者，去当归、川芎，加 麻根、阿胶、艾叶。 胎漏、胎动不安、堕胎小产