科室督查问题总汇终稿.docVIP

PAGE PAGE 1 科室督查问题总汇 1、(关于危急值项目、内容及处置流程的落实情况）（1）随机抽查检验科、放射科、功能科、病理科各1名医师，是否知晓本部门的危急值项目及内容； （2）随机抽1名临床医师和1名护士在接到危急值报告时是否按要求做好相关记录并向上级医师报告；医师在接获危急值报告后是否有处置记录。 2、（关于患者病情评估及诊疗方案相关内容落实情况）随机抽查3份住院病历，检查是否有患者病情评估及诊疗方案，方案包括检查、治疗、护理计划等；病程记录是否有对检查结果的分析判断；上级医师查房记录是否有签字； 3、（关于健康教育制度及相关内容落实情况）询问临床医师和护士各一名，是否知晓健康教育制度及相关内容。出院小结（出院记录）是否规范、是否主动告知患者出院小结内容。 4、（关于保障患者合法权益及知情同意书的签署等相关制度的知晓及落实情况）询问医师是否知晓医院保障患者合法权益的制度及授权委托规定，查阅病历，查看是否有知情同意书的签署，如知情同意书签署人为患者家属签署的，是否有授权委托书。知情同意书中内容有：(1).病情诊断(2)医疗措施(3)手术或特殊检查风险告知(4)诊疗方案及替代方案(5)患方或近亲属的签字。对手术记录及术后首次病程记录是否及时完成并按时完成病历。医护人员在诊疗活动中向患者说明病情和医疗措施的相关规定。医务人员在需实施手术、特殊检查、特殊治疗时，需向患者