躁动病人约束带的使用-培训课件.ppt

使用约束带的注意事项 4.使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜，其松紧度以能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观察一次约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变患者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束时间。 6.注意观察行为受约束患者的心理变化，加强心理疏导和护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中记录。 约束技术操作并发症的预防及处理 概论： 约束技术是指为了保证患者安全及治疗的顺利进行，根据患者病情及治疗的需要，使用各种约束用具将患者身体的某个或某几个部位固定制动的方法。 根据约束部位不同可分为手约束法、肢体约束法、肩部约束法、全身约束法等。 约束技术操作并发症 （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 （二）皮肤擦伤 （三）关节脱位或骨折 （五）肢体血液回流障碍 （六）压疮 （七）疼痛 （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 【临床表现】 1．患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。 2．家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松解约束。 【预防措施】 1．约束前向患者和家属做好知情同意及解释工作，告知患者及家属约束的目的是为了保护患者，取得患者及家属的配合。 2．严格执行约束的相关制度，如严禁采用约束法惩罚患者；对于不合作及有危险行为的精神病患者要先予以警示，无效者再予以约束；实施约束时应态度和蔼 【处理措施】 1．评估患者及家属的心理状态与合作程度，及时予以解释，尽量争取患者及家属的理解与配合。 2．患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松解约束。 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患者情绪。 （二）皮肤擦伤 【临床表现】 约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、破皮。 【预防措施】 1．约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。 2．在约束部位垫一定厚度的软棉布。 3．注意约束的松紧度，尽量减少被约束肢体的活动度。 【处理措施】 1．根据患者病情，尽早松解约束。 2．交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用0.5％聚维酮碘溶液外涂，保持局部的清洁干燥。 3．若发生溃烂、破损，则换药处理。 （三）关节脱位或骨折 【临床表现】 受伤关节或肢体疼痛、肿胀、活动障碍。 【预防措施】 1．评估患者的合作程度，对情绪特别激动、反抗强烈者可暂缓执行约束，并邀请患者信赖的人给患者解释，尽量稳定患者情绪，争取患者的配合。 2．掌握正确的约束方法，避免用力过猛。 3．及时评估约束部位的关节及肢体活动。 【处理措施】 1．一旦发现异常，充分评估约束部位的关节及肢体活动，立即报告医生。 2．交待患者及家属受伤部位制动。 3．配合医生完成相关检查，请相关科室会诊处理 （三）关节脱位或骨折 【临床表现】 1．肌皮神经受损肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。 2．肘正中神经损伤前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、示指及中指不能屈，拇指不能做对掌运动；拇指、示指、中指远节感觉障碍最明显；鱼际肌 萎缩，手掌变平坦，形成“猿手”。 3．尺神经受损屈腕力弱，环指和小指的远节不能屈；小鱼际肌萎缩变平坦，拇指不能内收；骨间肌萎缩，掌骨间出现深沟，各指不能相互靠拢；各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，形成“爪形手”；手掌、手背内侧缘感觉丧失。 4．桡神经损伤前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，抬前臂时呈“垂腕征”；感觉障碍以第l、2掌骨间隙背面的“虎口区”皮肤最为明显。 5．腋神经损伤三角肌瘫痪，肩关节外展幅度变小或不能外展，三角肌 区皮肤感觉障碍；若三角肌萎缩，肩部失去圆隆外观，肩峰突出，形成“方肩”畸形。 6．胸长神经受损前锯肌瘫痪，表现为“翼状肩”，上肢上举困难，不能做梳头动作。 7．胸背神经受损不能做背手动作。 （三）关节脱位或骨折 【预防措施】 1．约束前向患者告知，尽量争取患者配合，避免用力挣扎牵拉。 2．掌握正确的约束方法，避免用力过猛，肢体约束于功能位。 3．评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。 4．需长时间约束者，定期松解、活动肢体。 【处理措施】 1．理疗，如电刺激疗法、红外线、磁疗等。 2．功能锻炼，并可配合针灸、按摩、推拿等。 3．应用神经营养药物，如维生素B1、维生素B6、维生素B12：、复合维生素B等。 4．及时观察患者病情变化，记录功能恢复情况。 5．不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。 （五）肢体血液回流障碍 【临床表现】 约束部位以下皮肤青紫、肿胀，感觉麻木、疼痛，严重者发生坏死。 【预防