不协调引起的心脏左束支传导阻滞.docVIP

摘要背景虽然左束支传导阻滞（LBBB）改变了心电激活，它是未知如何可能改变心肌协调（MC）的过程，以及如何影响左心室（LV）收缩功能。本研究评估MC的LBBB的影响与LBBB和无扩张（脱氧）或缺血性心肌病（ICMP）的患者。 方法组织多普勒超声心动图（TDE）的86个人中进行：孤立LBBB 21，26例脱氧+ LBBB，19例与ICMP + LBBB和20（对照组）健康人。三菱商事进行了评估分析，从六个心肌速度的LV使用TDE的基底段获得的概况。左室收缩功能的评估标准二维超声心动图及TDE的。 结果MC的变化，观察重症科目，与对照组比较LBBB性（P 0.01所有的比较），这些紊乱均符合脱氧和ICMP患者甚至恶化（P“0.001与控制比较和P 0.01与个人比较孤立LBBB）。有些不同的MC之间脱氧和ICMP参数显着性（P 0.01）。一个良好或非常良好的相关系数为变量之间存在的MC和左室收缩功能变数。 结论LBBB诱导MC的过程更为明显患者心肌病和显着的相关性左室收缩功能严重紊乱。 MC的评估可能有助于在评价扩张型心肌病的病因。 简介传导阻滞（LBBB）改变了心电激活模式 [一 - 4]，扰乱左心室（LV）收缩功能[一，5 - 7]即使在没有其他心血管疾病[8]。作者：LBBB扩张型心肌病（脱氧）或缺血性心肌病患者（ICMP）的存在意味着一个循序渐进的左室收缩功能及预后恶化 [9 - 13]。在这些患者心脏再同步治疗（CRT）提高短期和长期的血流动力学，功能的能力，生活和生存质量 [14 - 18]。然而，即使下面的CRT简单的心电图和超声心动图的选择标准[19，20]的三分之一到第四的患者没有反应，甚至恶化后的CRT[17，21 - 23]。因此，不同的技术，包括组织多普勒超声心动图（TDE）的已被用来检测间内和心室心脏不同步，以评价左室收缩功能的影响，并评估CRT的影响 [24 - 28]。虽然推迟了一些墙壁机械左室收缩中起着重要的左心室血流动力学的作用，很少有人知道它是如何延迟电激活可能影响心肌协调进程（管委会），随着时间的相关事件发生前的机械同步性定义收缩和心室充盈，及如何改变可能会影响在MC的LV收缩和血流动力学变化。因此，本研究旨在评估LBBB生理基础的MC患者或没有通过TDE的手段脱氧或ICMP。 病人及方法患者和对照所研究的人口由86个人：21孤立LBBB，但其他健康的，26例脱氧和LBBB，ICMP和19例LBBB，20（对照组）健康人。的控制，作为一个研究的一部分，在老年人口[29]，被代理人不与心血管药物治疗无症状和有一个正常的休息心电图，超声心动图正常的标准，和正常的运动测试。与LBBB者也无症状，并从心电图数据库招募，他们中没有一个与心血管药物制剂，全部交由前非心血管外科手术干预，作为一个例行程序，其余的心电图治疗。在病人与脱氧和ICMP，84％是与利尿剂治疗，78％的β-阻断剂代理人，72％的转换酶抑制剂或angiotensine II受体拮抗剂angiotensine为，67％为阿司匹林，地高辛42％，而34％的口服抗凝血剂。所有与会者都发表了书面同意，在卡罗林斯卡大学医院，Huddinge，批准了研究伦理委员会。 标准的超声心动图超声心动图是用一个系统V?设备使用了一个图像采集2.5 MHz探头（通用电气公司，Vingmed，Horten的，挪威）。这些照片被收购的胸骨旁短轴长，以及在心尖四和双室的预测。左心房和左心室的尺寸和功能进行了评估标准，方法和左室容积，受到了辛普森的方法计算射血分数，从连续三年平均心动周期值[30]。 组织多普勒超声心动图（TDE）的图片均来自心尖四和两商会的意见，以及从心尖长轴的看法。脉冲重复频率和超声图像的宽度和部门束调制深度为避免Nyqvist的最高频率的同时，获得至少每秒100帧图像。连续五年在心动周期被收购后的呼气中的呼吸暂停上述预测每个图像进行分析和离线使用EchoPAC?6.3.6软件（通用电气公司，Horten的，挪威）。 一个2毫米的样本量为放置在附近的LV在以下墙壁影音平面基底段：后路隔（在4腔）侧壁，下壁和前壁（在两院的观点）和后壁及前间隔（在长轴顶视图）。如前所述[29]和如图所示 第1A，三菱商事进行了研究心肌速度分布曲线，计算周期内的心脏以下时间事件： 电机械延迟时间的 电血流动力学延迟时间的 等容收缩时间的 射血时间 和 等容舒张时间。该 电机械延迟时间 被定义为之间的QRS波开始和对心肌速度曲线机械活动开始的时间间隔。该 电血流动力学延迟时间 被定义为之间的QRS波起始和射血时间开始的时间间隔。该 等容收缩时间 计算减去从电血流动力学延迟时间电机械延迟时间。该 射血时间 被定义为之间的开放和由心肌速度分布曲线的基线下