自身免疫性肝炎的诊断和治疗AASLD指南解读-培训课件.pptVIP

表5 儿童治疗方法 起始治疗 维持治疗 结束点 强的松2mg/kg.dX2w或联合硫唑嘌呤1-2mg/kg.d 强的松减量6－8w到达0.1－0.2mg/kg.d或5mg.d硫唑嘌呤从开始维持 持续每日1次强的松或隔日1次合并或不合并使用硫唑嘌呤 在治疗中过程中肝功能正常1－2年 在整个的间隔期间无反复 肝组织学检查无炎症 3、推荐使用的治疗方法 强的松结合硫唑嘌呤或者高剂量的强的松单独使用是治疗成人严重AIH的方法。（I） 强的松结合硫唑嘌呤是首选疗法因为它的副作用低。（II） 所有的治疗病人需要监测药物的副作用（III） 硫唑嘌呤或6－巯基嘌呤在儿童中首选，特别是需要大剂量强的松控制病情的病人（III） 治疗结束点 治疗结束点 标准 措施 缓解 症状消失；血清胆红素和球蛋白正常；血清转氨酶正常或小于2倍正常；肝组织学检查正常或最小的炎症反应，没有界板型肝炎 在6w以上时间内逐渐停用强的松，硫唑嘌呤，监测反跳 治疗失败 在治疗中临床，实验室和组织学变化均在恶化 ；黄疸，腹水和肝性脑病发展