健康评估名词解释.docxVIP

健康评估：动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理、心理、社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而做出护理诊断的过程。 症状：病人感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变，如头痛、乏力、恶心 体征：通过体格检查所发现的异常征象 主诉：病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间 正常瞳孔圆形，直径2~5㎜，两侧等大等圆，正常人眼受到直接光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔立即复原。 抬举性心尖搏动：左心室肥大明显者，在心脏收缩时，触诊的手指可被强有力的心尖搏动抬起。 奇脉：又称吸停脉，吸气时由于右心舒张受限，回心血量减少，继而使右心排出量减少，肺静脉血液流入左心房的血量也随之减少，因而左心室排血量也减少，形成吸气时脉搏减弱或消失。见于心包积液和缩窄性心包炎。 胆囊点压痛：位于右锁骨中线与肋缘交界处，是胆囊病变的标志。 麦氏点压痛：位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，是阑尾病变的标志 脊肋角：背部12肋与脊柱之间的交点 反跳痛：护士的手指在触诊压痛处稍停片刻，待压痛感觉趋于稳定后，迅速抬起手指，若病人感觉疼痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟。 腹膜刺激征：腹膜炎病人腹膜紧张、压痛常于反跳痛并存 肝-颈静脉回流征阳性：当右心衰竭引起肝淤血肿大，用手压迫肝脏时，由于使回心血量增加，以充血的右心房不能接受回心血液而使颈静脉压上升，表现颈静脉怒张更明显。 毛细血管搏动征：用手轻压指甲末端，或用清洁玻片轻压其口唇，见红白相间的节律性微血管搏动。临床见于主动脉瓣关闭不全，甲亢。 Murphy征阳性：护士将左手掌平置于病人的右肋缘部位，拇指指腹以中等度压力压于右肋缘与腹直肌外缘交界处（胆囊点），然后嘱病人缓慢吸气。吸气过程中，有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止 咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。? 呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出? 呼吸困难：指病人主观上有空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。 咳嗽：是呼吸道粘膜受刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。 咳痰：是借助支气管黏膜上皮纤毛运动，支气管平滑肌收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 心源性哮喘：急性左心衰严重者气喘、大汗、面色青紫伴哮鸣音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底部可闻及较多湿啰音 三凹征”：吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷，称为“三凹征”，又称吸气性呼吸困难。临床常见于气管阻塞、气管异物等。 黄疸：是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 意识障碍：是指人体对周围环境及自身状态的识别和感觉能力障碍的一种精神状态。严重者表现为昏迷。 深昏迷：最严重的意识障碍，病人对外界任何刺激无反应，四肢肌肉松弛，生理性深浅反射及眼球运动均消失，生命体征常变化，可有大小便失禁。 社会支持：是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事和同伴等社会人，以及家庭、单位、党团、工会等社团组织所产生的精神和物质上的联系程度。 自我概念：??我概念是人们通过对自己的内外在特征以及他人对他/她的反应的感知与体验形成的对自我的认识与评价，是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”。 身体意象：是个体对自己身体外形以及身体功能的认识与评价，如觉得自身肥胖或矮小，是自我概念中最不稳定的部分，易受疾病、手术、外伤影响。