(牙及牙槽外科课件）牙体硬组织非龋性疾病.ppt

牙齿数目异常 额外牙 治疗原则： 1.至邻牙阻生、根吸收或错位萌出、位于牙 列之外的拔除 2.形态和排列正常的或无症状的埋伏牙不处理 3.形态正常、排列整齐用复合树脂改形修复 先天性缺牙 牙 体 损 伤 牙体急性损伤 指牙齿受到各种机械力作用发生的急剧损伤 上前牙多见 病因 突然加到牙齿上的各种机械外力 因性质、大小、作用方向不同、可造成不同类型的损伤 直接外力、间接外力 高速度外力、低速度外力 类型 牙震荡 牙脱位 牙折 牙震荡(concussion of the teeth) 伸长不适感、轻微叩痛和松动 龈缘少量出血 1～2周内使患牙休息、调颌 松牙固定 定期复查牙髓活力（年轻恒牙！） 牙脱位(dislocation of the teeth) 共同表现：疼痛、松动、移位、牙槽骨折、牙龈撕裂 不同表现 临床特点 X线片 嵌入性脱位 冠短 根尖周牙周膜间隙消失 突出性脱位 冠长、松明显 根尖周牙周膜间隙增宽 侧向性脱位 向唇、舌、近或远移位 一侧根尖周牙周膜间隙增宽 完全脱位 离体或少许软组织相连 牙槽窝空虚 不完全脱位的治疗原则 及时复位、固定4周 年轻恒牙、嵌入，待自行萌出 定期复查，必要时RCT 完全脱位的治疗原则 尽快再植：0.5h,2h 适时RCT 宣教 根尖发育完成：2h内植入的，3～4周RCT 根尖未发育完成：就诊迅速的，牙周、牙髓可 望重建 就诊不及时：体外RCT、根面平整、牙槽窝 刮治后再植入、固定 牙再植后的愈合方式 牙周膜愈合 骨性粘连：置换性吸收，6～8周 炎症性吸收 牙体硬组织非龋性疾病 牙体牙髓科 高 燕 牙体硬组织非龋性疾病 牙齿发育异常 牙体损伤 牙齿感觉过敏症 牙齿发育异常 牙齿结构异常 牙齿形态异常 牙齿数目异常 牙齿萌出异常 牙釉质发育不全 (enamel hypoplasia) 病因 1.全身因素 （1）严重的消化不良和营养障碍 （2）?婴幼儿时期的高热疾病 （3）?母亲在妊期间患病 （4）?内分泌失调 2.局部因素 3.遗传因素 发病机理 1.成釉细胞变性、坏死 基质不能形成 2.基质已形成，不能旷化 塌陷或皱折 3.能旷化，旷化度太低 旷化不良 临床表现 1.侵犯的牙列和牙齿 2.根据病损程度可分为轻症和重症 3.患牙易磨耗、易患龋，一旦发生龋病后进展很快 ? 诊断与鉴别诊断 成组性和对称性 带状或窝状缺损，光滑、质硬 受累牙位 发生时期 防治 1. 妇幼保健 2. 轻症可不处理 3. 重症根据缺损程度选择修复方法 4. 防龋处理 5. 补钙毫无意义 氟 牙 症 (dental fluorosis) 流行情况 世界五大洲 公元200年－－“齿居晋而黄” 山区和某些沿海地区 病因 氟的摄入量过高 人体每天需氟量：0.5～1.5mg 氟的致死量：成人：2.5～5g 儿童：0.5g 氟的摄入量受下列因素影响 1. 氟进入人体的时期 2. 饮水中氟含量高 3. 饮食习惯、食物种类、食物的加工方法及食物中氟化物的溶解度 4．气温 5．个体差异 6．其它因素 发病机理 氟浓度升高 碱性磷酸酶活力降低 钙、磷 釉质形成及矿化不良 临床表现 浸犯的牙列和牙齿 白垩型、着色型、缺损型 耐磨性差、抗酸力强 严重时可有骨骼增殖性变化 急性氟中毒 氟斑牙指数（DFI） 防治 降低氟摄入量 轻症无需处理 着色较深、无缺损用脱色法 重度着色、有缺损选择不同的修复方法 四 环 素 牙 (Teracycline stained teeth)  一、病 因 二、机理：四环素分子与钙离子结合形成稳固的四环素钙正磷酸盐复合物，抑制矿物质的沉积和抑制牙髓细胞合成胶原 临床表现 1. 青少年恒牙多见 2. 着色程度与四环素的种类、剂量、给药次数有关 3. 可合并釉质发育不全。 防治 1. 妊娠和授乳的妇女以及8岁以下的儿童禁用四环素类药物 2. 高浓度过氧化氢脱色 3. 复合树脂牙面覆盖 4. 烤瓷贴面或烤瓷冠修复 病因 临床特征 治疗原则 预防措施 牙釉质发 育不全 全身 局部 遗传 对称性 带或窝状 易磨 易龋 防龋 充填 修复 妇幼保健 氟斑牙 氟摄入量过高 累积多数 着色板块 耐磨差、抗酸强 脱色 修复 降低氟摄入量 四环