62例不稳定型心绞痛患者窦性心率震荡临床研究论文.docVIP

　　62例不稳定型心绞痛患者窦性心率震荡临床研究论文 王锋 刘杰 闫兴国 吴秀明 罗群 吴玉超 【摘要】 目的 观察不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris, UAP）患者窦性心率震荡（heart rate turbulence, HRT）现象的特征并探讨其临床意义。方法 选择62例UAP患者和在性别、年龄上相匹配的60例健康者分别作为UAP组和对照组，UAP组内分为高危组(n=20)、中危组(n=22)、低危组(n=20)；均接受24 h Holter检查，定量测量HRT包括震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）2个指标，并进行统计学处理。结果 UAP组TO明显高于对照组〔（0.16±0.33）%vs.(－1.59±0.70)%，P＜0.01〕，TS明显低于对照组〔（2.15±0.04） ms/RRI vs.（3.11±0.09） ms/RRI，P＜0.05〕；UAP组中低危组TO明显低于高危组〔（-0.07±0.34）%vs. (0.18±0.15)%，P＜0.01〕.freels/RRI vs.(2.03±0.19) ms/RRI，P＜0.05〕；中危组与高危组及低危组与中危组比较均无明显差异。结论 UAP患者中HRT现象明显减弱，在高危组和低危组之间差异有显著性，可以作为预测UAP预后和高危患者的新指标。 【关键词】 窦性心率震荡；心绞痛,不稳定型；动态心电图；危险性评估；自主神经功能；预后 Abstract: Objective To explore the features of heart rate turbulence (HRT) in patients iddle- and loined by using digitized Holter recordings. Results pared to that in control group, TO s/RRI vs. (3.11±0.09) ms/RRI， P＜0.05］. pared to that in high-risk group, TO s/RRI vs. (2.03±0.19) ms/RRI， P＜0.05］. Conclusions HRT is significantly blunted in UAP and shoay bee a neic electrocardiography; risk assessment; autonomic nervous system activity; prognosis 窦性心率震荡（heart rate turbulence, HRT）是近年来评价自主神经稳定性的新指标，较多文献报道了其对急性心肌梗死和心力衰竭预后的影响，但对于不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris, UAP）患者的影响研究较少。现回顾性分析62例UAP患者HRT的变化特征，旨在评价其对UAP预后的影响。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2005年3月—2007年3月诊断为UAP的62例患者（不包括有心肌梗死病史者）作为研究对象，均经冠状动脉造影或心脏核素灌注显像证实，且符合中华医学会心血管病分会于2007年制定的诊断标准［1］，并根据其建议将患者进行危险度分层，低危者20例，中危者22例，高危者20例；其中男40例，女22例，年龄55～77岁，平均（59.3±10.8）岁。从我院体检中心随机选择年龄、性别匹配的60例体检健康者作为对照组，其中男42例，女18例，年龄52～80岁，平均（57.9±11.3）岁，经临床表现、胸片、心电图、血生化、超声心动图除外器质性心脏病、内分泌疾病及其他疾患。所有入选对象均行动态心电图检查且在其记录中有单发的室性期前收缩（VPC），而且VPC后至少有20个窦性心律；基本心律为非窦性心律、传导阻滞、无VPC和动态心电图数据不足或图形质量不佳者不入选。 1.2 方法 用美国产12导联动态心电图（世纪之星3000）对所有入选者进行24 h心电记录，通过人机对话选出符合条件的VPC；HRT包括震荡初始（turbulence onset， TO）和震荡斜率（turbulence slope, TS）2个指标，测量VPC前最后2个RR间期(RRI)和VPC后20个窦性心律之间的RR间期计算TO和TS［2］。TO由VPC后最初2个窦性RRI之和与VPC前最后2个窦性RRI之和的差除以后者所得，用百分率表示，正常值＜0；测定VPC后的前20个窦性RRI值，以RRI为纵坐标，以RRI序号为横坐标，绘制RRI分布图，再用任意连续5个序号的窦性心率的RRI进行线性回归处理，取其中正向最大斜率为TS，具体根据方程Y=a＋bx计算回归系数b（斜率），可得1