前列素氨丁三醇预防双胎妊娠产后出血临床疗效.docVIP

前列素氨丁三醇预防双胎妊娠产后出血临床疗效 　　摘要：目的 探讨卡前列素氨丁三醇预防双胎妊娠产后出血的临床疗效。方法 将双胎妊娠患者59例作为观察对象。在孕妇分娩后，对宫体进行一次注射卡前列素氨丁三醇250 μg、缩宫素20 U，观察两组术中及术后2 h、24 h内的出血情况，并比较两组产后出血的发生率及不良发应发生情况。结果 治疗组术后2 h、24 h内的出血量以及产后出血的发生率为1.70%。结论 卡前列素氨丁三醇是预防双胎妊娠产后出血的有效措施，值得推广应用 关键词：前列素氨丁三醇；双胎妊娠；产后出血；临床观察 产后出血是分娩较为常见的并发症，严重的可造成产妇的死亡。有调查研究发现，在我国产妇发生产后出血的发生率为2%～3%[1]。而大约50%严重产后出血造成产妇的死亡[2]。在产后出血发生的原因中，宫缩乏力导致的产后出血占约占75%。双胎或多胎妊娠，由于宫腔容积增大，压力增高，子宫肌纤维过度伸展，此类产妇更容易造成产后出血[3]。随着促排卵药的广泛应用，双胎妊娠的发生率增加[4]。由此可见，预防双胎妊娠剖宫产术后宫缩乏力性出血是降低双胎产妇死亡的关键。笔者观察所在医院2013年6月～2014年6月共57例双胎妊娠产妇，在常规静滴催产素的基础上，加用卡前列素氨丁三醇，有效地减少了产后子宫收缩乏力性出血的发生率，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 病例来源为我院产科于2013年6月～2014年6月期间收治的59例住院分娩产妇。其中1例发生子宫收缩乏力性产后出血患者，其发生率为1.70%。所有患者年龄18～44岁，平均年龄（31.8±3.5）岁，孕33～39 w，孕1～6次，初产妇41例，经产妇18例。58例剖宫产，1例阴道分娩 1.2方法 58例行剖宫产产妇在胎儿娩出后予缩宫素20 U、卡前列素氨丁三醇250 μg宫体注射。1例行阴道分娩的产妇待胎儿娩出后即予缩宫素20 U、卡前列素氨丁三醇250 μg宫颈注射。如效果不理想，可间隔15 min重复操作 1.3观察指标 观察两组术中及术后2 h、24 h内的出血情况，并比较两组产后出血的发生率及不良发应发生情况。剖宫产术中出血量计算方法采用面积法[5]，即剖宫产术中纱布血染面?e10 cm2血量为5 ml；称质量法：出血量（ml）=0.96×纸质量（g）。手术指征：胎膜早破；先兆早产；胎儿宫内窘迫；瘢痕子宫；臀位；重度子痫前期；妊娠合并糖尿病 1.4疗效判断 显效：第一次注射卡前列素氨丁三醇后小于15 min患者阴道出血量即明显减少且子宫明显收缩；有效：第二次注射后小于30 min患者阴道出血量少量减少，且患者子宫收缩较好；无效：经2次注射后患者阴道仍然出血且子宫仍无收缩 2 结果 2.1临床疗效观察 ①58例剖宫产产妇及1例阴道分娩在注射卡前列素氨丁三醇后，其显效率为96.60%；②2例剖宫产产妇在首次注射卡前列素氨丁三醇后15 min后效果不理想，再次宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg后阴道出血量减少子宫收缩好，宫体硬，出血逐渐减少或停止，生命体征平稳，有效率3.40%；③所有产妇都无需注射第三支卡前列素氨丁三醇。所有入组患者随访均无晚期产后出血发生 2.2出血量与治疗效果 出血量 1