X刀放射外科治疗多发脑转移瘤效果及影响因素论文.docVIP

　　X刀放射外科治疗多发脑转移瘤效果及影响因素论文 【摘要】 目的 评估单独采用X刀放射外科治疗多发脑转移瘤的疗效及其影响因素。方法 133例多发脑转移瘤病人单独接受X刀放射外科治疗，不合并全脑放射治疗。原发恶性肿瘤包括非小细胞肺癌、乳癌及其他。平均脑转移瘤的个数为4.4个（2~12个），平均肿瘤总体积为16.2 cm3(1.0~53.0 cm3)，平均边缘放射剂量16.7 Gy，平均随访时间7.0月。结果 中位生存时间为9.0月。Cox回归分析显示，肿瘤总体积、RPA等级、边缘放射剂量为显著预后因子；脑转移瘤的个数、年龄、中心剂量则无统计学差异。结论 肿瘤总体积、RPA等级为多发颅内转移瘤显著预后因子。肿瘤总体积应该作为放射外科的选择标准，而不是转移瘤的个数。多发脑转移瘤单独采用X刀放射外科治疗可以获得满意的疗效，而是否有必要行全脑放射治疗.freelultiple brain metastases. MethodsOne hundred and thirty-three patients ultiple brain metastases underary malignancies including non-small-cell lung cancer, breast carcinoma, and others. The mean number of brain metastases ean total treatment volume of 16.2 cm3 (range 1.0-53.0 cm3). The mean marginal radiosurgery dose ean folloonths.ResultsThe median overall survival after linear accelerator radiosurgery for all patients onths. Cox congression analysis revealed that total tumor volume, RPA classification and marginal doses ber of metastases, ages and center dose or volume, RPA classification and marginal doses or volume rather than the number of metastases ost significant predictor for survival, and should be considered in the choice of appropriate radiosurgery. Linear accelerator radiosurgery alone seems to provide a satisfactory treatment for patients ultiple brain metastases. The necessity of bining RI增强扫描，19例仅依据CT扫描。失访10例，133例（93.0%）获得随访，其中2~3个转移灶66例（49.6%），4~6个转移灶49例（36.8%），8~10个转移灶17例（12.8%），12个转移灶1例（0.8%），平均脑转移肿瘤数目为4.4个。原发恶性肿瘤包括：非小细胞肺癌110例，乳癌10例，恶性淋巴瘤3例，直肠癌3例，黑色素瘤2例，肾癌2例，其他肿瘤3例。病人平均年龄为59.8岁（24~83岁）。按美国肿瘤放射治疗组(RTOG)脑转移瘤RPA分级标准［1］， RPAⅠ、Ⅱ、Ⅲ级病人分别为7、74和52例。肿瘤体积＜15 cm3者68例，≥15 cm3者65例。X刀放射外科治疗作为单独的治疗手段。全部采用电话随访，随访从X刀放射外科治疗之后直到死亡或随访期终结，平均随访7.0月(1~48月)。死于颅内疾病及其并发症为非终检值，死于颅外疾病、仍存活、中途失访为终检值。 1.2 放射外科治疗 所有病人采用Fischer X刀系统（德国Leibinger公司生产），Varian 2100C直线加速器，在适度的镇静剂及局麻下实施放射外科治疗。在安装立体定向框架后，所有病人均实施立体定向CT扫描，全脑2 mm层厚连续增强扫描。所有病灶建立单或多等中心（每个病灶1~2个）照射治疗计划，包绕每一个脑转移瘤。以60%~80%等剂量曲线覆盖肿瘤边缘，平均边缘剂量为16 Gy（12~18 Gy）。计算每例病人所有转移瘤的肿瘤总体积，本组平均总体积为16.2 cm3(1.0~53.0 cm3)。 1.3 统计分析 利用SPSS 15.0统计软件，计算生存时间；分析死亡原因；通过