医学影像学PPT总结.docVIP

肺门： 肺门构成：肺动、静脉、支气管、淋巴组织 肺门位置：中野内带2-4前肋间 左侧比右侧高1-2cm 肺门角：上下部相交形成钝角 肺门构成 右：上部：上肺静、动脉、下肺动脉干后回归支 下部：右下肺动脉干，≤15mm 左：上部：左肺动脉弓；下部：左下动脉 右肺门略偏前。尾巴拖长的“逗号” 构成： 前缘：上肺静脉干；后上缘：左肺动脉弓；尾巴：两下肺动脉干 肺纹理 构成：肺动、静脉、支气管及淋巴管。 表现：自肺门向肺野呈放射状分布的干树枝状影，逐渐变细。 纵隔 位置：于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间。 取决于两侧胸腔压力 1/3在右侧;2/3在左侧 内有：心脏、大血管。气管支气管、食管、胸腺、神经和脂肪组织。 前、中纵隔分界：心脏、升主动脉和气管前缘连线 中、后纵隔分界：食管前壁 纵隔分区的意义： 有助于纵隔病变的定位诊断 有助于纵隔病变的定性诊断 纵隔病变有明显的好发部位 前纵隔：胸内甲状腺病变，胸腺病变，畸胎类肿瘤 中纵隔：淋巴节病变，支气管囊肿 后纵隔：神经源性肿瘤、食管癌等 渗出(exudation)与实变(consolidation) 病理基础：终末支气管以远的含气腔隙/肺泡内气体被病理性液体/细胞或组织所代替。 表现：云絮状影;密度稍增高;较为均匀;边缘模糊：与正常肺组织无清楚界限;在肺叶边缘可边界清楚;支气管气相(air bronchogram);病灶吸收快 范围：腺泡、小叶、肺段、肺叶 常见病变： 肺炎：实质;间质性;渗出性结核;肺出血;肺水肿 结节 (nodule) 结节3cm;肿块=3cm 病理基础：渗出、水肿;肉芽组织（细胞、纤维）;血管炎和其周围炎;肿瘤 粟粒状结节影 病理基础：实质或间质内病变;4mm以下、弥散分布;大小、多少、分布及变化与病因有关 表现：小点状结节影;弥散分布 常见病变:粟粒型肺结核;肉芽肿性结节（真菌感染）;转移瘤;结节病;特发性含铁血黄素沉着 纤维灶(fibrosis)局限性： 较为局限 肺组织破坏后，代之以纤维结缔组织;肺急慢性炎症的后遗和愈合表现 见于：吸收不全的肺炎、肺脓肿、肺结核 弥漫性： 广泛累及肺间质 见于：弥漫性间质肺炎、尘肺、特发性肺间质纤维化、放射性肺炎、组织细胞增生症X结缔组织病 纤维灶(fibrosis) ----局限性 直接征象 范围小：局限性索条状影、密度高、僵直范围大：块状影：密度高、边缘清楚 肺叶：瘢痕性膨胀不全：大片致密影、密度不均、支气管扩张的低密度影、周围气管牵拉移位 间接征象 周围组织、器官的移位。包括肺门、气管、纵隔和膈肌等。 纤维灶(fibrosis) ----弥漫性 表现： 自肺门区向外伸展，直至肺野外带周围组织、器官的移位。包括肺门、气管、纵隔和膈肌等。紊乱的索条状、网状、蜂窝状 网状结节病：网状影像的背景上多数弥散的颗粒状或小结节状影 钙化(calcification)----肺、淋巴结、胸膜 病理基础：退行性变或坏死组织内 表现：高密度影;边缘锐利、形状不一（斑点状、块状、球形） 常见病变：肺或淋巴结结核----愈合表现;肿瘤组织：错构瘤（爆玉米花）;肺内转移性骨肉瘤;囊肿壁(肺包虫);尘肺：肺门淋巴结 钙化(calcification) ----肺、胸膜 病因：胸膜炎症所致纤维素沉着、肉芽组织增生、出血机化后所致 表现：片状、不规则点状或条状高密度影 常见病变:结核性胸膜炎;脓胸;出血机化 肿块(mass) 常见病变: 单发:肺癌;结核球;炎性假瘤 多发：转移瘤;血源性金黄色葡萄球菌肺炎;真菌感染 确定病变性质：大小=3cm;数目;边缘、锐利、毛刺；密度；空洞；钙化；形态：圆形、分叶状；与肺门及胸膜的关系 空洞(cavity) 病理基础：肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。 空洞壁：坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织；洞内：液平面（脓肿）；壁结节（肺癌）；真菌球；X线：大小、形状不同的透明区 分类：虫蚀样空洞；薄壁空洞、厚壁空洞 厚壁空洞： 病理：洞壁厚度＞=3mm X线：形状不规则的低密度影；周围有高密度的实变区；内壁：凸凹不平（肿瘤）、光滑整齐（炎症）、液面：有（肺脓肿）、无（结核、肿瘤） 常见病变：肺脓肿；结核空洞；肺癌性空洞（偏心）；肺癌合并脓肿 薄壁空洞 病理：洞壁薄3mm，薄层纤维组织及肉芽组织形成。 X线：境界清晰、内壁光滑、圆形透明区；空洞内无液面；周围很少有实变影 见于：肺结核 虫蚀样空洞（无壁空洞）： 病理：大片坏死组织内的空洞 X线：实变肺野内多发、小的透明区；形状不一、轮廓不规则，如虫蚀样 见于：干酪样肺炎 空腔(intrapulmonary air containing space) 病理：肺内腔隙的病理性扩大 见于：肺大泡；含气的肺囊肿；肺气囊 X线：壁薄、无液面、周围无实变 肺间质病