孟鲁司特联合丹参酮对儿童过敏性紫癜患者血清炎症因子影响及疗效观察.docVIP

孟鲁司特联合丹参酮对儿童过敏性紫癜患者血清炎症因子影响及疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨孟鲁司特联合丹参酮对儿童过敏性紫癜（AP）患者血清炎症因子的影响及疗效。 方法 选取过敏性紫癜患者68例，随机分为中西医组和西医组各34例。两组患儿均予以抗组胺药、钙剂和维生素 C等治疗，腹部与关节疼痛明显或消化道出血患儿可加用糖皮质激素治疗，出现肾损害患儿加用予抗血小板聚集药治疗。中西医组加用孟鲁司特联合丹参酮治疗，其中孟鲁司特钠咀嚼片，0.05）。 结论 孟鲁司特联合丹参酮对儿童AP患者的疗效确切，安全性较佳，其作用机制与其能明显降低血清IL-4、IL-6和TNF-α水平，从而与调节炎症因子网络紊乱密切相关 [关键词] 过敏性紫癜；儿童；孟鲁司特；丹参酮；炎症因子 [中图分类号] R725.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）05-0079-03 过敏性紫癜（allergic purpura，AP）是一种常见的慢性微血管炎症性疾病，好发于6岁以下儿童[1]。儿童AP的病因及发病机制较复杂，近年来研究发现炎症因子水平异常在其发病中的作用逐渐引起临床的重视[2]。目前孟鲁司特已经在国内广泛用于治疗儿童AP治疗中，但部分疗效欠理想，治疗后易复发，近年来研究发现中西医结合治疗儿童AP具有独特之处，但其对炎症因子的影响国内外报道较少[3]。本研究观察了孟鲁司特联合丹参酮对儿童AP患者血清炎症因子的调节作用及疗效，现报道如下 1 资料与方法 1.1. 一般资料 选取过敏性紫癜患者68例，均为2013年1月～2016年1月我院住院治疗患儿。纳入标准：（1）以《实用儿科学（第7版）》为诊断标准[4]；（2）年龄2～10岁。排除标准：（1）伴有严重感染或肾脏损伤的患儿；（2）治疗前8周使用免疫调节剂。采用随机数字表将患儿分为中西医组和西医组各34例。中西医组中男15例，女19例；年龄2～10岁，平均（5.4±1.2）岁；病程时间1～10个月，平均（3.8±0.8）个月；类型：单纯皮肤型9例，腹型8例，肾型6例，混合型11例。西医组中男13例，女21例；年龄2～9岁，平均（5.2±1.0）岁；病程时间2～9月，平均（3.6±0.7）个月；类型：单纯皮肤型7例，腹型9例，肾型8例，混合型10例。两组患儿性别、年龄、病程和病变类型等一般资料差异无统计?W意义（P0.05），具有可比性。本研究纳入患儿的监护人均知情同意并签署知情同意书，且经过医院伦理委员会批准 1.2 治疗方法 两组患儿均予以抗组胺药、钙剂和维生素C等治疗，伴腹部与关节疼痛明显或消化道出血患儿可加用糖皮质激素治疗（中西医组和西医组均有19例），出现肾损害患儿加予抗血小板聚集药（中西医组6例和西医组8例）。中西医组加用孟鲁司特联合丹参酮治疗，其中孟鲁司特钠咀嚼片（鲁南贝特制药有限公司，规格：5 mg×6片，国药准字：27002J800），服用剂量：70%或仅有少许新发皮损；有效：症状有所减轻，皮损消失30%，出现部分新发皮损；无效：症状较前无明显缓解或反而加重，皮损不消退或反复出现。总有效=治愈+显效+有效 1.4 统计学方法 采用 SPSS 18.0 软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P0.05）；治疗4周后，两组患儿血清IL-4、IL-6和TNF-α水平明显下降（t=2.39、2.27、2.45、3.12、3.02、3.45，P 　　2.3 两组不良反应比较 西医组出现不良反应3例（恶心、呕吐、腹部不适各1例），中西医组5例（恶心2例、呕吐1例、腹部不适1例，皮疹1例），症状较轻，予以对症治疗后症状逐渐缓解，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.14，P0.05） 3 讨论 近年来研究发现炎症因子参与了儿童AP的发生与发展，其中IL-4、IL-6和TNF-α较为活跃，它们在炎症反应中起作用的同时具有明显的免疫抑制效应[5-10]。IL-4主要由Th2 细胞分泌的炎症因子，在儿童AP的病情评估和预后判断起主要作用[11]。IL-6主要由巨噬细胞和T、B 细胞分泌，除促进炎症反应作用外，还具有免疫功能调节作用[12]。TNF-α主要由单核-巨噬细胞分泌炎症因子，主要通过直接或间接促进炎症因子在炎性反应中起核心作用[13]。IL-4、IL-6和TNF-α等炎症因子相互影响相互作用参与儿童AP的发病过程[14，15]。孟鲁司特钠是常用的强效白三烯受?w拮抗剂，能抑制变应反应、降低毛细血管通透性，减轻出血渗出和水肿，还能减少炎性细胞浸润，逐渐应用于治疗儿童AP，但部分患者疗效欠佳，治疗后病情仍易复发[16，17] 中医认为AP与“血瘀”