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第四章外科营养支持病人的护理 第一节 外科病人代谢特点和营养需要 第二节 营养代谢支持病人的护理 营养支持（NS） 在饮食摄入不足或不能进食的情况下，通过肠内外途径补充人体必须的营养素的方法。 肠内营养（EN）——管饲 肠外营养（PN）——静脉 【外科病人代谢特点及营养需要】 外科病人的代谢特点 外科病人的营养需要 外科病人的代谢特点 禁食或饥饿状态下的代谢变化 禁食或饥饿时血糖↓ 胰岛素分泌↓胰高血糖素、儿茶酚胺等↑ 糖原、蛋白质、脂肪分解 外科病人的代谢特点 严重创伤或感染时的代谢变化 应激状态，交感神经兴奋 胰高血糖素、儿茶酚胺等↑，胰岛素分泌↓ 胰岛素阻抗现象，高血糖 蛋白质分解，氨基酸谱紊乱、负氮平衡、自身相食 脂肪分解增强，分解产物无法充分利用 水电、酸碱失衡 外科病人的营养需要 6大营养素 碳水化合物、脂肪、蛋白质 维生素、矿物质、水 营养素需要量 葡萄糖4-5g/kg/d，提供机体65%-70%的能量 脂肪1-2g/kg/d ，提供机体15%-20%的能量 蛋白质1-1.5g/kg/d ，提供机体10%-15%的能量 【营养代