8化痰剂.pptVIP

目的要求： 1.掌握二陈汤的组成及临床应用。 2.掌握小青龙汤的组成及临床应用。 上药口父咀，每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去渣热服，不拘时候。 用法特点：半夏汤洗七次，加生姜、乌梅同煎。 佐：茯苓—健脾渗湿，使湿去则痰无以生（杜 绝生痰之源）。 生姜—①助二陈以化痰降逆和胃； ②制半夏之毒；（合半夏即小半夏汤） ③升脾气，布散津液，使其循常道。 乌梅—①敛肺止咳，与半夏相配散收并用， 祛痰而不伤正； ②抑肝而厚土，即抑木扶土。如口干津 伤不甚，可不用。 使：炙甘草—调和诸药；化痰。 本方适用于一般湿痰证；治其它痰病的辅助方剂；一般痰病的善后方剂。故汪昂说：“治痰通用二陈”。 若寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者， 加干姜、 细辛以温肺祛痰； 若热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加栝楼、 黄芩、浙贝母以清热化痰； 若风痰而见眩晕头痛，舌苔白腻者，加制南星、 白附子、天麻、僵蚕以祛风化痰； 若食痰而见脘胀纳呆，嗳腐吞酸者， 加莱菔子、枳实、神曲以消食化痰； 慢性萎缩性胃炎、重型毛细支气管炎、癫痫、糖尿病、小儿抽动秽语综合征、神经官能症等属于湿痰所致者。 本方具有祛痰止咳、灭菌、抗炎、抗肿瘤作用。 小青龙汤 《伤寒论》 麻黄去节，三两 芍药三两 细辛三两 干姜三两 半夏洗，半升 桂枝去皮，三两 五味子半升 甘草炙，三两 实验研究发现，本方对气管平滑肌有松弛作用 ，而方中细辛、五味子、桂枝的组合煎液作用较为明显。 具有发汗解热、平喘、祛痰、健胃止呕、抗过敏、降低血流阻力等作用。 支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎等属于外寒内饮者。 复习思考题： 1.小青龙汤的功效和主治证是？ 2.小青龙汤中配伍干姜、细辛、半夏、五味子的意义是什么？ * * 化 痰 剂 定义： 组成：以祛痰药为主； 作用：排除或消解痰涎； — 属“消法”的范畴。 治证：各种痰病。 分类、适应证及代表方。 1．燥湿化痰—用于湿痰证； —二陈汤 2．清热化痰—用于热痰证； —清气化痰丸 3．温化寒痰—用于寒痰证； —小青龙汤 4．润燥化痰—用于燥痰证； —贝母瓜蒌散 二 陈 汤《太平惠民和剂局方》Q：本方方名作何解释？ 二陈：陈久的半夏和陈皮，其辛燥之性减弱，避免伤津。 半夏汤洗七次 橘红各五两 白茯苓三两 甘草炙，一两半 二陈汤 组成 二陈汤 用法 湿痰咳嗽证。 痰湿滞肺，肺失宣降：咳嗽痰多色白； 痰阻气滞：胸膈痞满； 脾失健运，痰湿中阻，胃失和降：恶心呕吐； 湿聚成痰 痰湿上凌于心：心悸； 阻滞清阳：眩晕； 湿留肌肉：肢体困重； 舌脉：舌苔白滑或腻，脉滑。 二陈汤 主治 【病 机】脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机， 胃失和降【治法】燥湿化痰，理气和中。  君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃。 臣：橘红—理气和胃，使气顺则痰消咳止； —燥湿化痰；（陈皮偏于理气和胃，橘红偏于理气化痰） *君臣相配即为“二陈”，旨在燥湿化痰，理气和中。 二陈汤 方解 方解 二陈汤 辨证要点 运 用 咳嗽痰多，色白易咯，苔白腻，脉滑。 二陈汤 加减变化 二陈汤 现代运用 二陈汤 药理研究 组成 小青龙汤 [方歌] 小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴自利， 麻桂草芍干姜味，细辛半夏成比例。 趣记：少将为嘛甘心下跪 对照：芍姜味麻甘辛夏桂 小青龙汤 主治 病证：外感风寒，内停水饮证 主证病及分析： 外邪引动内饮 内饮招致外邪 心下有水气 素有寒饮 咳嗽、痰多清稀，胸痞，干呕，苔白滑 恶寒发热、头身疼痛、无汗、脉浮紧 内外相引，饮动不居 身体疼痛沉重，头目四肢浮肿 外感风寒表实证 伤寒表不解 解表散寒，温肺化饮 功用 小青龙汤 方解分析： 外寒 内饮 君药：麻黄 桂枝 发散风寒，宣肺平喘化饮 臣药：干姜 细辛 温肺化饮，助君药散寒 佐药：白芍 和营养血，制约麻桂，以防发汗太过