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第二节，躯干伤筋;教学目的与要求;重点与难点 ;第一节 颈椎病;【病因病理】;颈型颈椎病;神经根型颈椎病;脊髓型颈椎病;交感型颈椎病;椎动脉型颈椎病;【临床表现】;分型;颈椎病（颈型）;神经根型颈椎病;脊髓型颈椎病;椎动脉型颈椎病;交感神经型颈椎病;【诊断与鉴别诊断】;鉴别诊断.1 ;鉴别诊断;典型病例影像 ;;;;;;;;;;;;【治疗】;手法治疗;;治疗组证型分布情况;颈型颈椎病;神经根型颈椎病;椎动脉型颈椎病;脊髓型颈椎病;【治疗】 一、治疗思路 颈椎病的治疗方法很多，可根据颈椎病的类型、病情轻重、病程长短及患者的健康状况来选择。一般均采用非手术疗法，但长期非手术治疗无效且有明显的颈脊髓受压或严重的神经根受压者，可采取手术治疗。 ; 二、一般性措施 颈椎病多因颈部劳损所引起。因此，不宜长期伏案工作，半小时至一小时休息10一15分钟，活动颈部。症??严重者，应戴颈托，甚至应用家用颈椎牵引带作牵引，以减轻神经根的刺激症状。枕头不宜太高或太低，避免颈肌的劳损。 ;三、治疗方法 1．手法治疗 (1)舒筋法： (2)提拿法： (3)揉捏法： (4)点穴拨筋法： (5)端提运摇法： (6)端提摇晃法： (7)拍打叩击法：; 2．枕颌带牵引 又称颈椎牵引。牵引可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，流畅气血，缓解症状。主要是对神经根型效果较好，而对脊髓型效果较差，有的病人甚至可使症状加重，对椎动脉或交感神经型宜采用轻重量牵引，若有不良反应，则应立即停止牵引。 ;四、中药治疗 1．分证论治 (1)风寒袭络：治以祛风散寒，通络止痛。方用桂枝附子汤加葛根、鸡血藤、木瓜。 (2)气滞血瘀：治以活血止痛，舒筋通络。方用活血止痛汤。 (3)痰湿互阻：治化痰利湿，通络止痛。方用温胆汤加片姜黄、木通、桑枝。 (4)气虚寒凝：治以温阳益气，通络止痛。方用黄芪桂枝五物汤加细辛、附子。;(5)肝阳上亢：治以平肝潜阳，通络止痛。方用天麻钩藤饮加络石藤、路路通。 (6)气血亏虚：治以益气养血，通络止痛。方用归脾汤加熟地、木瓜、威灵仙。 2．外用药 颈项部外贴天和骨通膏药。 ; 五、其他治疗 1．穴位封闭治疗 根据病症辨证选穴和经络触诊检查出阳性反应的穴位进行注射。也可寻找准确的压痛点后，进行痛点注射。 2．针灸疗法可取穴绝骨、后溪、大杼、魄户、天柱、天井、合谷、风府等。一般留针10—20分钟，每日1次，10次为1疗程。 3．理疗可缓解肌肉痉挛，消除神经根的炎性水肿，改善局部的血液循环等作用。常用的方法有蜡疗、醋疗、直流电、低频脉冲，中药离子导入等。 ; 4．手术治疗 颈椎病手术仅适应于极少数经过严格的长期非手术治疗无效且有明显的颈脊髓受压或有严重的神经根受压者。必须全面考虚，认真对待，严格掌握手术指征。 手术原则： 一为减压，包括对脊髓、神经根及椎动脉的减压；二为稳定局部，如有节段不稳，减压同时应予以植骨融合。对颈椎病的手术入路可分为前路和后路两种途径。脊髓型可经前路切除受压的椎间盘，扩大椎间隙并行植骨融合术，或经后路行全椎板切除减压术。若系单侧神经根型、椎动脉型，可经后路行半椎板和关节突切除，椎间孔扩大术。 ;【预后与康复】 ;第二节 落 枕;【病因病理】 ;【临床表现】 ;【诊断与鉴别诊断】 ;【治疗】 ;【预后与康复】 ;第三节 肩周炎;概述;病因病机 ;肩关节解剖;肩袖解剖; 肩峰下 解剖;肩关节解剖;【临床表现】;诊查要点 ;【诊断与鉴别诊断】;【治疗】;运动疗法;治疗;治疗;治疗;;【预后与康复】 ;勤锻炼不得肩周炎;思考题;肘关节解剖;第四节 肱骨外上髁炎;概述;病因病机;高发人群;诊治要点;诊治要点;治疗;治疗;小结;锻炼预防肱骨外伤髁炎;;;【预后与康复】;小结 ;思考题