治疗精神疾病的革命性方法分析.pptxVIP

治疗精神疾病的革命性方法 识别“危险期”青年人 基本概念 心理与情绪问题和医学其他难题一样，在发展成为重大疾病之前通常存在早期的症状与征象。而对这类问题越早识别和干预，患者的学习、工作和社交能力会越少被疾病影响。早期的识别与干预可以带来更好的预后效果。 精神障碍的危险期 危险期是什么？ 怎么样识别潜在的危险期青年人？ 危险期的治疗有什么依据？ 目前危险期的推荐干预方法是什么？ 危险期 很多疾病都存在危险期——如糖尿病 长期以来，危险期是一个回顾性的概念 回顾性预测的准确率高达100％。 预期性应用的风险是非特异性或假阳性的预测。 精神障碍的遗传学因素 各种精神障碍都很复杂，并似乎在患者的成长过程中涉及到多种易感基因与多种环境因素相互作用的影响。这些相互作用的本质是十分复杂的 ，并且我们目前对其了解程度非常有限。 为了避免关于精神疾病的宿命论观点，我们必须强调环境因素与生活习惯因素影响的重要性，一剂康复的可能。 药物滥用是一个可以预防的风险因素，而压力过大同样如此。 什么是精神疾病 任何严重的、涉及与现实联系的丧失或扭曲的精神障碍。精神分裂症是常见的精神疾病。 100年前西方人描述。 全球发病率1％ 平均发病年龄为19％ 在25岁前发病的比例为85％ 同卵双胞胎的协同发病率为50％ 以及其书的发病率为10％。 精神分裂症 阳性症状 阴性症状 幻觉 兴趣缺乏 妄想 动机缺乏 思维障碍 快感缺乏 行为怪异 社交回避 情感迟钝 嗜睡 情感淡漠 精神病的早期阶段 相关研究汇总 早期识别和早期的干预似乎会带来更好的预后 有可能减少精神疾病未治疗期的持续时间 可能对识别严重精神疾病的“危险期”人群有帮助。 有可能识别出精神疾病前期的患者。 近期突破性的发现 基线早期发现VS未早期发现的差异 早期发现自杀率更低. 非自愿住院更少。 早期干预治疗的病例 虽然近来精神疾病的治疗和康复有相当的进展，但是大多数患者仍表现长期的社交和工作能力低下 在发病时已经存在的表现。 可测量的认知损伤 可测量到大脑灰质体积丢失。 社会功能受损。 配合治疗的积极性降低。 如何识别可能的危险期的人群 遗传危险高 无家族史：1-3％ 有兄弟姐妹病史 的10％ 父母一方病史13％ 父母同有病史45％ 同卵双胞胎50％ 临床高危 阈值下的精神病性体验或遗传风险和功能衰退。 识别工具-SIPS(精神病危险综合症定式访谈) 适用于10-45岁 最低IQ要求为70 SIPS预测有效性 月份 阳性预测值（转化为精神分裂症） 6月 43％ 12 50％ 18月 62％ 24月 69％ 前驱期患者：症状与风险共存 能被诊断 有症状 认识受损 功能受损 寻求治疗 存在风险 改善病程的预期 部分患者继续发展成为精神疾病 不会还真保持原态-既不变好，也不变坏。 部分患者好转，病情自行缓解。 观察和学习-是什么造成的不同结果 观察和干预-为改善预后我们能做些什么 观察并学习 自然的跟踪随访研究 跟踪随访研究 基线症状的评估 核磁共振成像 时间相关电位检测 神经认知评估 心理教育 规律定期随访 常态的社区干预 紧急情况时的救助 新干预方法的发现 干预是否对缓解症状有帮助？ 干预需要持续多久？ 当干预停止后症状是否能够持续改善？ 干预带