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电解质和无机微量元素的检测及其临床意义
参考值及资料来源:山东中医药大学附属医院检验科
电解质包括血清钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、钙离子(Ca2+)和二氧化碳结合力(CO2-CP);无机微量元素包括磷(P)、镁(Mg)、锌(Zn)、铜(Cu)、铁(Fe)等;尿电解质主要包括尿钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、钙离子(Ca2+)和尿磷(P)。
【项目名称】血清钾
钾在参与蛋白质和糖的代谢,维持心肌和神经肌肉正常的应激性,维持酸碱平衡等方面起重要作用。
【英文缩写】K
【参考值】3.5-5.5 mmol/L
【临床意义】
1.病理性降低:
(1)钾的摄入不足,如饥饿、营养不良、吸收不良。另外严重感染、败血症、消耗性疾病、心力衰竭、肿瘤等疾病的晚期以及手术后长期禁食等。
(2)钾的过度丢失,如严重的呕吐、腹泻及胃肠引流等。
(3)钾的细胞内转移,如家族性周期性四肢麻痹、肌无力症、给予大量葡萄糖等。
(4)肾上腺皮质功能亢进,如柯兴综合征、醛固酮增多症。
(5)肾脏疾病:①急性肾功能衰竭的多尿期;②肾小管酸中度。
(6)碱中毒。
(7)药物作用:①长期使用大量肾上腺皮质激素,如可的松、地塞米松等;②使用利尿剂;③大剂量注射青霉素。
2.病理性升高:
(1)肾脏功能障碍;
(2)细胞内钾的移出:如重度溶血反应、组织破坏、灼伤、运动过度、注射高渗盐水或甘露醇使细胞脱水。
(3)肾上腺皮质功能减退,即阿狄森病。
(4)组织缺氧:如急性支气管哮喘发作、急性肺炎、中枢或末梢性呼吸障碍、休克及循环衰竭、全身麻醉时间过长。
(5)酸中毒。
(6)含钾药物及潴钾利尿剂的过度使用,如注射大剂量青霉索钾或长期应用安体舒酮、氨苯喋岭等。
【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。
【项目名称】血清钠
钠的生理功能是维持体内的电解质平衡、酸碱平衡和渗透压平衡,当血清钠的含量发生变化时,体内这些平衡就会被打破,出现病态。
【英文缩写】Na
【参考值】135~145mmol/L
【临床意义】
1.病理性降低。血清钠低于130mmol/L时为低血钠症,最低可达100mmol/L,常见于:
(1)胃肠道失钠,如幽门梗阻、呕吐、腹泻,胃肠道、胆道、胰腺术后,造瘘或引流等。
(2)尿中钠排出增多,原因有:
①肾小管重吸收功能减低;
②肾上腺皮质功能不全,如阿狄森氏病;
③糖尿病;
④使用利尿剂后;
⑤大量注射盐水后。
(3)皮肤失钠:大面积烧伤、创伤或出汗。
(4)钠的摄入量不足,如饥饿、营养不良、低盐疗法等。
(5)酸中毒。
2.病理性增高。血清钠超过145mmol/L为高血钠症,常见于:
(1)肾上腺皮质功能亢进症,如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症。
(2)高渗性脱水症。
(3)脑性高血钠症,如脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。
(4)钠进量过多,如注射高渗盐水或进食过量钠盐,且伴有肾功能失常时。
(5)潴钠性水肿,常见于心脏病、心力衰竭、肝硬化、肾病等。
【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。
【项目名称】血清氯
氯的主要生理功能与钠相同,维持体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡。
【英文缩写】cl
【参考值】96—108mmol/L
【临床意义】
1.病理性降低:
(1)体内氯化物丢失过多:①严重的呕吐、腹泻、胃肠道引流;②糖尿病酸中毒;③慢性肾功能衰竭;④失盐性肾炎;⑤阿狄森氏病。
(1)摄人氯化物过少:①出汗过多,未补充食盐;②慢性肾炎,长期忌盐饮食后;③心力衰竭,长期限盐并大量利尿后。
2.病理性升高:
(1)体内氯化物排出减少:①泌尿道阻塞、急性肾小球肾炎无尿者;②肾血流量减少,如充血性心力衰竭。
(2)摄人氯化物过多。
(3)以换气过度所致的呼吸性碱中毒。
(4)高钠血症脱水时。
【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。
【项目名称】血清钙
钙主要存在于人体的骨骼和牙齿中,细胞外液中含量很少,但对维持正常的神经肌肉应激性、腺体分泌以及一些酶系统的活性特别在血凝过程中起重要作用。血钙浓度通过骨骼、肾脏和肠道之间进行调节,同时,甲状旁腺素(升高血钙)、降钙素(降低血钙)和1,25—二羟维生素岛参与调节,当骨骼和细胞外液钙的动态平衡被破坏时,就呈现出病态。
【英文缩写】ca
【参考值l
成人:2.03—2.54retool/L(8.1-10.2m~/d1)
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