病历讨论MicrosoftWord文档.docVIP

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7月23日来的月经。8月24日查的血HCG是921.5mIU/ml,请问是正常的怀孕值还是滋养细胞疾病啊? 该患者,于昨晚3时出现心前区不适,琢渐加重。3时30分我赶到患者家时,查体,急性病容浅昏迷大汗,四肢冷凉,血压70/50mmhg心率70次。给与救心丸10粒消心痛10mg舌下含化,并打电话999请县医院救护车转诊,该患者1月前因脑梗塞曾住院治疗并查出心肌缺血出院后一直口药物治疗。4时救护车感到时病人病情已有好转,血压100/60mmhg已经清醒,大汗及四肢冷凉的症状已缓解,做心电图示前壁缺血,随车医生寄给于5%葡萄糖500ml静点,拉至县医院进一步检查治疗。临走时特别指出病人开始血压太低不应该使用消心痛。我是一个乡村医生经验少,想请问各位大侠我的处理是否不当?请帮忙指点以便以后遇到类似情况也好救治。 回答这个问题就行:病人血压太低不应该使用消心痛 硝酸甘油可以扩张体循环静脉和冠壮动脉 所以血压低于90不用 糜烂性胃炎引起贫血的原因是什么?应该怎样就贫血治疗? 没有消化道出血 给予叶酸和VitB12 物中含的维生素B12与蛋白质结合,经胃酸和胃蛋白酶消化,与蛋白分离,再与胃黏膜壁细胞合成的R蛋白结合成R--VitB12复合物,其进入十二指肠经胰蛋白酶作用R蛋白被降解,两分子VitB12又与同样来自胃黏膜上皮细胞的内因子结合形成IF--B12复合物。 虽然叶酸主要在十二指肠及近端空肠吸收,但是他们都受胃酸和胃蛋白酶的影响,糜烂性胃炎可以导致胃酸分泌减少,从而影响叶酸和VitB12的吸收!所以糜烂性胃炎可以引起贫血! 这是机制 1勿服用铁质补充服 你若有胃炎,服用铁质补充物可能引起严重的反胃。铁质是胃的刺激物。 2补充营养素,可以选择天然健康的维生素C可以更好地促进铁的吸收( 维生素C与E协同作用可以促进钙和铁的吸收. ) ①维生素B12 用量依产品说明,慢性胃炎有可能由于维生素B12缺乏而引起贫血。 ②维生素E及锌 维生素E每天400IU,渐增。锌每天50-80毫克,它们能增加粘蛋白的产生,保护胃粘膜及止痛。 3不要喝茶,茶中的鞣酸会影响人体对铁的吸收,使贫血加重 病历2 血常规检查结果:白细胞计数3.2,中性粒细胞计数1.4,红细胞计数3.42,红细胞比积25.3,平均红细胞体积69.3,平均血红蛋白含量20.8,平均血红蛋白浓度276,血小板分布宽度29.3,血红蛋白67,这几项均低于正常值。淋巴细胞42.7,嗜酸细胞5.9,这两项高于正常值。其余均在正常范围内。 平时大便正常,颜色也正常,没有发黑,月经每个月提前一个星期左右,有规律,量不算很多。结婚前就一直贫血,十七年前生孩子时,贫血较严重,输了三次血。今年二月份检查血红蛋白82,这次检查只有67,而且这半年来,我的下肢一直有些浮肿,肾功能检查两次均是正常的,血糖、肝功能也正常,请问贫血会导至下肢浮肿吗? 另外,我做过几次尿检,每次都有潜血+1,镜检白细胞2-3,红细胞5-8,上皮细胞++,这会造成这么严重的贫血吗? 这两天在吃药,琥珀酸亚铁(速力非)、养血饮口服液及VC。 请问 怎样诊断? 怎样治疗? 还要完善那些检查? 水肿的原因有那些? 有心源型 肾源型 肝源型 营养不良性 其他 如经期综合症 药物性水肿 等等 为什么会贫血? 白细胞和红细胞、血红蛋白为什么会那么低? 血红蛋白67属中度贫血; 红细胞比积25.3,平均红细胞体积69.3,平均血红蛋白含量20.8,平均血红蛋白浓度276,属小细胞低色素性贫血,常见于缺铁性贫血,珠蛋白生成障碍性贫血,铁粒幼细胞性贫血; 血小板分布宽度29.3稍低,表明血小板均一性高,并且血小板正常; 白细胞计数3.2,中性粒细胞计数1.4,稍低;淋巴细胞42.7,嗜酸细胞5.9稍高;白细胞计数所以低,主要是中性低了。在再生障碍性贫血、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症时,中性可以减少,淋巴细胞比例增高,但淋巴细胞绝对值不高,然而淋巴细胞42.7高,因此上面的可能性不大!!! 两系减少,白细胞轻微下降,估计只是缺铁性贫血! 肾功能、肝功能均正常,而尿检有潜血+1,镜检白细胞2-3,红细胞5-8,说明还是存在感染的,估计病毒感染可能性大!但我觉得这点也有些复杂,因为若是白细胞不是这么高,3.2可能是个假像! 至于下肢水肿,看来心源性、肾源性和肝源性都不太可能,那么是不是因为贫血导致营养不良而出现水肿呢?这一点是值得考虑的! 又一病历 几天前热风感冒,扁桃体发炎,牙痛,声音哑, 头晕, 现在几乎感冒几乎好了,但是声音还是哑的, 一点也没有好转,我想问一下,声音哑是声

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