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五常市红旗乡坎下工程项目 分部工程验收签证 分部工程位置 涵洞1-1 施工单位 黑龙江省龙源水电工程有限责任公司 施工内容 抛石基础、 涵管铺设 主要设计指标 涵管铺整度 开/完工日期 2007.4.12 施工过程 采用挖掘机进行开挖，人工进行抛石，平整，再进行涵管的安装，接缝处理，最后进行回填压实。 完成的工程量 DN1000涵管12m 单元工程质量评定资料 质量认定意见 存在问题及处理意见 验收结论 保留意见 参加验收人员签字 施工单位 监理单位 项目承担单位 五常市红旗乡坎下土地整理项目 涵洞工程报验单 合同名称： 合同编号： 致：黑龙江省华仁监理工程有限公司 根据施工合同要求，我方已完成 涵洞6-1 工程的施工工作，请贵核试验。 附件：单元工程质量评定表 工程部位质量评定表 工序质量评定表 序号或位置 工程部位名称 内容 备注 (自检结果) 承包单位：省龙源公司 项目经理： 日 期： (核验意见) 监理机构： 监理工程师： 日 期： 五常市红旗乡坎下土地整理项目 涵洞单元工程质量评定表 单位工程名称及编号 水工建筑物 工程量 DN1000涵管12m 分部工程名称及编号 涵洞 评定日期 2007年4 月12 日 评定项次 允许偏差 检验结果 洞上路面与两侧路面平速度 符合路面坡除 合格 洞内管与管连接平顺度 坡度1/200 平整度+≤2cm 合格 管与管抹缝严密度 平整无空间 合格 引水及排水沟排水 畅通无阻碍 合格 工艺要求 砼浇筑 建筑物外观 检验结果 标高、结构尺寸等各指标，经检查、检测符合设计要求。 各部位轮廓线平、直，感官好。 评定意见 单元工程质量认定 施工单位 黑龙江省龙源水电工程有限责任公司 监理单位 五常市红旗乡坎下土地整理项目 涵洞工程量统计表 合同名称： 合同编号： 单位工程名称及编号 水工建筑物 工程量 机械台班、工日 分部工程名称及编号 涵洞 (立方米) 挖掘机 推土机 自卸汽车 搅拌机 初级工 工程部位 砼 石方 砂石方 土方 台班 中级工 台班 中级工 台班 中级工 台班 中级工 工日 土方开挖 土方回填 人工抛石基础 合计 施工测量成果报验单 (承包[ ]测量 号) 合同名称： 合同编号： 致：(监理机械) 我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核查。 单位工程名称及编号 分部工程名称及编号 单元工程名称及编号 施测部位 施测内容 施工单位 施测单位负责人(签名) 日期： 年 月 日 施测说明 承包人复查记录： 复 检 人：(签名) 日 期： 年 月 日 附件：1. 2. 3. 承 包 人：(全称或盖章) 项目经理：(签名) 日 期： 年 月 日 (核验意见) 监理机构：(全称或盖章) 监理工程师：(签名) 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份。由承包人填写。监理机构审签合，承包人、监理机构、发包人各1份。