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高职医学生临床实习存在的问题及对策 　　摘要：临床实习是医学生将理论知识、基本技能转变为临床实际工作能力的一个重要阶段，是学生巩固基本理论知识、掌握各项临床基本技能、提高临床综合能力、培养临床思维的关键性环节，是医学教学的重要组成部分。高职医学生在临床实习过程中或多或少会存在各种问题，如何针对实习过程中出现的问题进行正确的引导和有效的解决，是保证医学生向临床医务工作者顺利过渡的关键。 　　Abstract: Clinical practice is an important process of converting theoretical knowledge and basic skills into practical working ability. Its a key link for students to consolidate the basic theoretical knowledge, grasp the basic clinical skills and cultivate the clinical thinking as well. Problems are unavoidable for the HVTC students during their clinical practice. The guidance and solving the problems will guarantee the transition process from a student to a medical worker smoothly. 　　关键词：高职医学生；实习；对策 　　Key words: vocational medical students；intern practice；countermeasures 　　中图分类号：R47 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2010）36-0137-02 　　 　　0引言 　　临床实习是医学生将理论知识、基本技能转变为临床实际工作能力的一个重要阶段，是学生巩固基本理论知识、掌握各项临床基本技能、提高临床综合能力、培养临床思维的关键性环节，是医学教学的重要组成部分。临床实习是从学校走向社会的一个过渡阶段，临床实习的好坏将直接影响学生对临床基本技能的掌握程度，与学生就业及今后的成长息息相关。如何针对实习过程中出现的问题进行有效的解决，指导他们进行临床知识、临床技能的学习，这些问题对于医学生至关重要。本文结合实习管理过程中存在的一些问题谈谈自己的想法。 　　1高职医学生实习存在的主要问题 　　1．1 学生心理压力大，承受能力差 　　医院是一个集社会学、生物学和心理学为一体的复杂体系，面对的是一个特殊的群体，往往给医务人员造成很大的工作压力和心理应激。由于医学生在实习期间，既扮演学生的角色，又在一定程度上充当医生的角色，角色的改变跨度很大，与非医学专业的学生相比，更容易产生抑郁、焦虑及强迫等症状，出现较复杂的心理问题[1]。这些心理问题主要来源于政治思想困惑、人际关系纠纷、就业选择、情感、心理冲突和障碍等方面。随着毕业生就业体制改革，医疗卫生体制改革，毕业生就业、择业时面对的竞争愈来愈激烈，而高职医学生学历相对偏低，医学生就业压力成为心理压力的首要因素，特别是临床实习后期，面临考试和就业的双重压力，很容易出现情绪不稳定或心理失衡。 　　1．2 实习人数增多，安排实习生难度大 　　一方面，随着近年来高职招生人数的增多，需要安排的实习人数也相应增多，原有的实习医院无法满足现有实习生人数的要求，特别是医院容纳实习生本身较少，而招生人数相对增加的专业，如口腔医学专业，实习生安排难度会更大，学校为解决学生实习需要提前半年甚至一年的时间联系实习医院。另一方面，高职学生相对于本科生而言，知识能力，自理能力，心理承受能力要差，管理难度更大，导致有些医院不愿意接受高职学生实习，即便是接受了，也会对实习科室有所限制，无法按照实习大纲的要求完成实习任务，实习质量得不到保障。有些学校在无法完全安排学生实习的情况下，甚至强制要求学生自己找单位实习，增加了学生负担，而且实习医院分散，实习生管理难度大。 　　1．3 实习费用学校难以把握，出现逐年上升的趋势 　　实习费用支付对于学校是一个头痛的问题，不同的医院对于实习费用支付标准有不同的规定，大多数情况下实习费是学校和医院通过协商解决，主要是看学校和医院的之间关系而定，同一级别的医院实习费的支付标准可能相差很大，这样也会导致有些医院因为实习费用支付标准不一而和学校之间出现矛盾，影响下一年实习生的接收。有些医院在学生实习费问题上没有严格的规定，全凭领导一句话，实习费用支付标准一年一个样，且逐年增高，对于实习生人数较多