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医学教育全球最低基本要求及感悟 43A11110 顾莹 如今，在许多新兴产业不可遏制的蓬勃发展态势下，医学及医学教育也迎来了一个发展的新纪元。生物医学科学、信息技术和生物技术正在迅猛发展，无疑为医学注入了新鲜血液，使很多不可能成了可能。但这些发展也为医学带来新的伦理、社会和法律方面的挑战，所以培养适应迅速变化的卫生保健环境并进行医疗实践的能力对现在以及未来的医生来说都是一件十分需要更是必要的事。另外，在一些国家，缺少教育质量保证的新办医学院正在不断增加，与此同时由于卫生保健系统资金匮乏，卫生服务和医疗实践正在发生深刻的变化，医疗价格的不断上升，以及有关的遏制价格的政策，都在以不同方式，从不同方面影响冲击着医学教育。毋庸置疑，医学教育界面临的挑战是如何利用全球化作为一个契机，来提高医学教育和医疗服务的质量。 在全球化这股巨大力量的推动下，医学正在成为一门全球性专业，医学生可以在不同的国家学习交流医学知识和提供卫生保健服务。在全球化的背景下，医学教育全球最低要求的提出便显现出了不容忽视，举足轻重的作用，它为全球交流打开了方便之门，促进了各国建立共同教育标准和相互承认专业执业资格及执照颁发过程。“基本要求”的提出也再次证明了在“地球村”的概念被广泛地接受的时代，对全球医师应该具备的核心和起码能力进行定义、研究和实施的时机已经成熟了。 医学教育全球最低基本要求的英文简称为GMER，它是由国际医学教育组织（IIME）委员和来自于数十个国家和地区的专家用三年多的时间，用汗水，用智慧浇灌出来的。 GMER终稿于02年4月正式发表在杂志《Medical Teacher》，在全球范围产生了很大影响。 IIME 将“最基本要求”归纳为七个领域和具体的60条标准，其主要内容包括： 1. 医学职业价值、态度、行为和伦理 这一点位于整个标准体系之首，其重要性不言而喻，该方面共设11条具体标准，在这里我简单地介绍一下。作为一名医学生，我们必须认识医学职业的基本要素，包括基本道德规范、原则和法律责任。正确的职业价值包括：追求卓越、利他主义、责任感、同情心、移情、负责、诚实、正直和严谨的科学态度。在态度方面，我们要以踏实认真的态度去促进、保护和强化上述医学职业的各个基本要素，从而保证病人、专业和全社会的利益。同时，我们还要认识到良好的医疗实践取决于在尊重病人的福利、文化多样性、信仰和自主权的前提下。在行为方面，我们要特别地培养用合乎情理的说理以及决策等方法解决伦理、法律和职业方面问题的能力、自我调整的能力和应对各种变化的能力。我们要尊重同事和其他卫生人员，并与他们建立积极的合作关系。说到伦理，我们就必须注意到有关病人文件、知识产权的权益、保密和剽窃的伦理和医学问题，还有提供临终关怀，包括缓解症状的道德责任。总之，这一点涉及的专业知识不多，主要是关于道德品质方面，俗话说的好“先学会做人，在学会做事”。不可争辩，只有拥有完善的人格和良好的道德思想品质，才有可能成为一名优秀的医师。站在医学之路起点的我们，在没迎来专业知识的时候，就要开始培养自己的专业品质。 2. 医学科学基础毕业生必须具备坚实的医学科学基础知识，并且能够应用这些知识解决医疗实际问题。 具体有10条标准：人体作为一个复杂的、具有适应性的生物系统的正常结构和功能；疾病发生时机体结构和功能的异常改变；决定健康和疾病的各种重要因素和影响健康的危险因素、人类同自然和社会环境之间的相互影响；维持机体平衡的分子、细胞、生化和生理机制；人类的生命周期及生长、发育、衰老对个人、家庭和社会的影响；急、慢性疾病的病因学和发生发展过程；流行病学和卫生管理；药物作用的原理和使用原则、不同治疗方法的效果；在急、慢性疾病防治、康复和临终关怀重；恰当地使用药物的、外科的、心理的社会的各种干预措施。第二条规定了我们必须具备的专业技能，为我们以后的专业知识学习提供了自我检测的标准，提醒我们在专业学习时是不可松懈的，我们对自己对病人对社会都有着责任。 3. 交流与沟通技能 医生不仅是一个专业学术型的职业，更是一个社会型的职业，我们在走上工作岗位后，会与不同的病人打交道，有效的沟通可以让我们更全面地帮助病人。所以，我们很有必要掌握以下的9条标准。注意倾听，收集和综合与各种问题有关的信息，并能理解其实质内容；会运用沟通技巧，对病人及他们的家属有深入的了解，并使他们能以平等的合作者的身份接受医疗方案；有效地与同事、教师、社区、其他部门以及公共媒体之间进行沟通和交流；通过有效的团队协作与涉及医疗保健的其他专业人员合作共事；具有教别人学习的能力和积极的态度；对有助于改善与病人及社区之间的关系的文化的和个人的因素的敏感性；有效的进行口头和书面的沟通；建立和妥善保管医疗档案；能综合并向听众介绍适合他们需要的信息，与他们讨论关于解决个人和社会重要